（河北省衡水市第五人民医院 053000）
摘要：手术是临床治疗疾病的主要方法，虽然给患者带来一定的收益，但同时也为患者带来一定程度的创伤，因此外科患者围术期的护理问题显得极为重要，尤其是随着新的“以患者为中心”现代医学模式的的推广应用，临床越来越重视对护理模式的研究和探讨。快速康复外科属于促进患者康复的新理念，通过应用新的麻醉方案、优良的镇痛方案、早期肠内营养以及早期康复锻炼等优化措施来减少手术对患者心理和生理的创伤，从而达到实现患者迅速康复的效果。本文针对快速康复外科护理对外科手术患者恢复的影响进行了分析。
关键词：快速康复外科护理；外科手术；术后恢复
一、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月期间我科收治的55例外科手术患者归为对照组：男性34例，女性21例，年龄37~68岁，平均（52.5±3.4）岁；选择2015年6月至2016年6月期间55例外科手术患者归为干预组：男性32例，女性23例，年龄36~65岁，平均（54.2±4.5）岁。研究对象均来源于我院普外科、骨科、妇科、泌尿外科，均采取手术方法治疗，患者术前和术后均具有清晰的逻辑思维和语言表达意识，所有患者均签署了知情同意书。本组研究排除了存在手术禁忌症的患者、排除了意识表达不明确的患者；2组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组55例患者接受常规护理干预，干预组55例患者接受快速康复外科护理干预，具体内容如下：
1.2.1术前：结合患者的疾病特点和手术特点，为患者展开健康知识教育，使患者了解手术治疗的优势和意义，树立治疗信心，同时为患者做好心理护理，改善患者的负面情绪，提高患者的疾病和手术知识知晓率以及治疗依从性；术前12h禁食，术前4h禁水，在术前1h需要为患者服用糖水；不为患者进行肠道准备，保留灌肠、导泻，以免患者在术后出现脱水、头痛、烦躁等症状；术前30min为患者使用抗生素。
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1.2.2术中：控制好患者的体温，做好保暖护理。护理人员需要对术中使用的各种液体进行预热，同时也要调节手术室内的温度，患者裸露的位置和头部均需要做好保温工作，保持患者舒适，维护心脏功能，减少应激反应；进一步优化麻醉方法，使用半衰期较短的药物，减少麻醉药物的使用；优化手术技术，不追求切口小而暴露不足；做好止血护理，不常规引流。
1.2.3术后：做好镇痛护理，注重询问患者的感受，观察患者的表情，了解患者的具体疼痛情况，使用药物缓解疼痛，也可以通过聊天、播放音乐等方式分散患者的注意力；术后2h可以进清水、6h进流食；协助患者进行早期活动，结合患者的实际情况为其指定护理计划，进一步明确康复目标；限制静脉补液量，术后2~3d的补液量需要控制在每天2000mL之内。
1.3统计学处理
本组研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料则以x±s的形式来表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
从护理效果来看，干预组与对照组对比均存在一定的优越性：肠鸣音恢复时间：干预组［（15.8±3.5）min，对照组（20.9±4.2）min，t=6.814，P<0.01］；排便正常时间［干预组（3.3±1.2）d，对照组（5.6±1.4）d，t=9.213，P<0.01］；平均住院时间［干预组（9.5±1.1）d，对照组（13.2±1.6）d，t=14.383，P
<0.01］；并发症发生概率比较［干预组为3.6%（2/55），对照组为16.4%（9/55），2组比较得到χ2=4.949，P=0.026］；干预组患者满意度为98.2%（54/55），对照组74.6%（41/55）（χ2=13.046，P<0.01）。结果可见干预组患者的各项护理效果以及护理满意度均明显好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
快速康复外科护理进一步优化了常规护理措施，其目标在于4个方面：减少患者的创伤应激反应、减少术后并发症、促进患者的器官功能尽快恢复、缩短患者的住院时间。近年来，手术治疗技术日臻成熟，临床中选择采取手术方案治疗的患者也越来越多，但各种并发症和恢复周期过长的问题影响了手术效果，为了确保手术的治疗效果和治疗安全，我院尝试应用快速外科康复护理。
在快速康复外科护理的理念和模式下，传统围术期护理中的很多措施都被改善。比如在术前护理中，缩短了术前禁食和禁水的时间，并且在术前1～2h为患者补充糖水，这是因为快速康复外科认为进水或补充碳水化合物能够促进患者的
康复，减少患者的不良反应。另外，术前没有为患者进行灌肠、导泻等护理，既能够减少患者的痛苦，也能缓解患者的心理压力。在术中护理中，为患者不常规引流，其目的在于减少并发症、缩短患者的康复周期。术后，护理人员协助患者尽早开始功能锻炼，这与传统护理中早期卧床休息的措施完全不同，其优势在于保护患者的肌肉功能和肺功能，防止静脉血栓等并发症发生。从结果中可以看出，干预组患者的各项康复结果和效率明显好于对照组，并发症概率更低，且护理满意度更高，证实了快速康复外科护理的价值。
综上所述，外科手术患者接受快速康复外科护理干预可显著提高术后康复效率，为患者提供更加优质的护理服务，提高护理满意度，建议将该护理模式作为外科手术患者的首选围术期护理模式。
参考文献：
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论文作者:代亚芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
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