伊春市第一医院 153000
摘要：目的 观察分析牙髓坏死根管治疗后局部注射神经生长因子对牙龈肿痛的缓解作用。方法 选择我院2016年2月-2016年12月收治的牙髓坏死根管治疗后牙龈肿痛患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用常规的方法进行治疗，观察组在对照组的基础上采用局部注射神经生长因子进行治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后临床症状积分。结果 观察组的临床有效率为93.18%，与对照组的81.82%比较，显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组的临床症状积分均较治疗前显著降低，观察组降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 牙髓坏死根管治疗后局部注射神经生长因子可以显著的缓解患者的牙龈肿痛症状，取得明显的治疗效果。
关键词：牙髓坏死；根管治疗；神经生长因子；牙龈肿痛
牙髓坏死是临床上的常见疾病，主要的治疗方法是根管治疗术，具有疗程短、疗效确切、经济便利的优势。由于在手术操作过程对根尖周组织产生不良的刺激，牙髓坏死根管治疗后极易出现疼痛肿胀，不仅影响到治疗效果，严重时牙周袋内出现感染状况，造成牙齿松动，甚至脱落[1]。本文观察了神经生长因子对牙髓坏死根管治疗后牙龈疼痛的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月-2016年12月收治的牙髓坏死根管治疗后牙龈肿痛患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。其中，观察组男性患者23例，女性患者21例，年龄36-63岁，平均年龄（46.3±8.5）岁。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄33-65岁，平均年龄（45.9±8.9）岁。两组患者的基本资料之间均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均采用开髓、扩根管、冲洗、选择甲醛甲酚消毒、碘仿根管糊剂加牙胶尖根管充填，同时进行口腔卫生宣教。对照组采用甲硝唑片进行治疗，0.4g/次，3次/d。观察组在对照组的基础上局部注射神经生长因子治疗，注射用鼠神经生长因子9 000 AU+2ml生理盐水，局部皮下注射，1次/d。所有患者均连续治疗10d。
1.3观察指标
①临床疗效。治疗后，患者的牙龈疼痛、肿胀等临床症状完全消失，牙龈呈粉红色，患牙无松动为痊愈；治疗后，患者的牙龈疼痛减轻70%以上，牙龈肿胀、发红的情况显著的改善，患牙松动度明显减轻为显效；治疗后，牙龈疼痛减轻50%以上，牙龈发红、水肿等情况轻微改善为有效；治疗后，患者的牙龈疼痛减轻不足50%，牙龈发红、肿胀等临床症状以及牙齿松动等未改善甚至加剧为无效。②临床症状积分。在治疗前后参照曹采方主编的《临床牙周病学》（2006年）进行计算，主要包括牙周疼痛程度、牙周肿胀程度以及牙周松动程度，分别根据严重程度记为0-4分，分值越高，表示病情越严重。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，观察组的临床有效率为93.18%，与对照组的81.82%比较，显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组治疗前后临床症状积分比较
如表2所示，治疗后两组的临床症状积分均较治疗前显著降低，观察组降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在根管治疗过程中，由于机械与药物的作用，会使牙髓腔内的环境遭到破坏，打破了根管内细菌之间的平衡，致使根尖周疾病的发生，并且因在预备感染根管时，坏死的物质、细菌以及毒素等均会被推出至根尖孔，从而可诱发急性炎症的发生，导致不同程度的疼痛，甚至肿胀等，给患者增加了痛苦和复诊次数[2]。随着人们对疼痛认识的不断深入，根管治疗期间急症日益受到重视，并对其进行了多方面的研究。常规采用的抗生素、止痛剂或皮质激素等，或物理治疗据存在或多或少的不足。随着研究的不断深入，局部应用外源性生长因子已成为一种有前景的牙周炎症治疗手段，越来越多的研究趋向于神经生长因子的应用。然而临床关于局部注射神经生长因子对牙髓坏死根管治疗后炎症指标及金属基质蛋白酶影响的文献报道较少。牙髓坏死根管治疗后牙龈肿痛常伴有炎症发作，大量炎性介质得到释放或激活，从而产生急性牙龈疼痛等症状。研究表明，神经生长因子在一定浓度范围内对人牙周膜细胞有显著促增殖作用，可以促进牙周组织的修复再生，对于控制牙髓坏死根管治疗后急性炎症反应具有一定控制作用[3]。本次研究结果显示，观察组的临床有效率为93.18%，与对照组的81.82%比较，显著的提高（P＜0.05）；治疗后两组的临床症状积分均较治疗前显著降低，观察组降低较对照组更加显著（P＜0.05）。综上所述，牙髓坏死根管治疗后局部注射神经生长因子可以显著的缓解患者的牙龈肿痛症状，取得明显的治疗效果。
参考文献
[1]王彬，王海峰.牙髓坏死一次法根管治疗期间急症98例临床分析[J].西南军医，2015，17（1）：29-31.
[2]王浩.根管治疗疼痛肿胀原因分析[J].当代医学，2013，19（29）：30.
[3]朱丰燕，汪柳静，潘华斌.牙髓坏死根管治疗后局部注射生长因子对牙龈肿痛的缓解作用[J].中国生化药物杂志，2016，36（10）：137-139.142.
论文作者:姜琳琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/22
标签：牙髓论文; 牙龈论文; 患者论文; 肿痛论文; 对照组论文; 生长因子论文; 局部论文; 《健康世界》2017年12期论文;