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肠粘连是外科常见的一种并发症，是指因多种原因导致肠管、腹膜、腹腔内脏器之间出现不正常黏附。导致肠黏连的因素有很多，例如手术损伤、炎症因素等，患者临床出现不同程度的腹痛、肠梗阻症状，给患者造成巨大痛苦。阑尾炎疾病自身多存在不同程度的炎症、水肿等症状，手术治疗后加重了患者的创伤性，增加了术后肠黏连发生风险[1]。一旦阑尾炎术后出现肠粘连，则会影响患者的恢复效果，因此，知晓阑尾炎术后肠粘连发生后症状表现、掌握其治疗方法，做好护理及预防，可以快速缓解肠粘连症状，减轻对患者造成的损害。本文对阑尾炎术后肠粘连的症状表现、治疗方法、护理方法及预防措施进行分析。
1阑尾炎术后肠粘连症状表现
在阑尾炎术后肠粘连的发生与腹腔脓液未彻底清除、腹腔污染严重、手术损伤严重等多种因素有关[2]。对于腹腔炎症较重的患者，在术后早期表现为肠蠕动恢复慢、肠麻痹等症状，是导致肠粘连发生的早期基础，属于广泛性非完全型梗阻，患者临床以腹胀为主要表现，部分患者存在轻度腹痛。晚期肠梗阻多发生在术后数月，主要由肠粘连后索条、纤维带等未完全吸收导致，容易导致肠坏死、肠扭转等发生，需要及早手术。此外，因阑尾炎病变、手术治疗，容易使患者右下腹出现大网膜粘连，临床表现为饭后恶心、腹胀等症状，部分患者会出现呕吐、便秘。由此可见，肠粘连患者因粘连程度、部位的不同，其症状表现也不同。对于轻度粘连患者，初期几乎无明显症状，在进食后偶尔出现轻度腹胀、腹痛症状；对于重度年龄患者，表现为排气不畅、腹痛、腹胀、打嗝、便秘症状。在正常情况下，人体内的食物残渣、气体可以通过肠蠕动排出体外，而肠粘连患者，因粘连作用致使肠管狭窄，进而影响肠内容物通过，导致肠内容物、粪便等不能顺利排出，加重了患者腹胀、腹痛症状，出现排便困难现象。
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2阑尾炎术后肠粘连的治疗方法
阑尾炎术后一旦发生肠粘连，要积极治疗，防止诱发肠梗阻、肠痉挛等发生，那么，阑尾炎术后肠粘连的治疗方法有哪些呢？
（1）禁食治疗
如果患者腹痛症状明显且存在腹平片气液平，需要及时入院采取禁食治疗，在禁食治疗期间，要通过予以患者补液、应该开塞露等，补充患者体内水分，预防便秘发生。对于肠梗阻症状严重患者，需要放置胃肠减压管对胃液抽吸，直到腹痛症状好转，复查腹平片气液平消失后，可以予以患者流质食物，逐渐过度至正常食物。
（2）药物治疗
目前，临床尚无松解肠粘连的药物，多通过药物予以患者对症治疗。例如，通过口服曲咪布汀肠道解挛剂改善患者的腹部疼痛症状，口服乳酸菌对人体内菌群平衡调节，从而缓解患者腹胀症状等，但是药物治疗多用于症状较轻的患者治疗中，不能起到预防作用。近几年，中医学的发展，在肠粘连的治疗中，中药也逐渐用于该疾病的治疗中，例如麻子仁丸具有解痉挛的功效，枳实是该药物的有效成分之一，当枳实浓度较高时，可以对肠平滑肌起到抑制作用，如果浓度较低，则在短暂性抑制后会出兴奋作用，双调节作用可以加快胃肠功能恢复。临床发现，对于单纯性、不完全肠梗阻患者，在医生指导下，采取大承气汤灌肠治疗，可以取得显著成效，对于症状较强的患者，应用生植物油、理气宽肠汤治疗，也可以缓解患者的症状[3]。此外，在应用药物治疗的同时，联合针灸刺激足三里穴位，按摩等辅助治疗，能提高整体疗效。
（3）手术治疗
手术是导致肠粘连发生的重要因素之一，一旦发生肠粘连，要判断患者的疾病类型，属于单纯性还是绞窄性，是完全梗阻还是不完全梗阻。通常情况下，为了避免出现新粘连，多建议采取非手术治疗，但是对于非手术治疗效果不理想患者，或者怀疑可能出现绞窄性肠梗阻患者，需要及时采取手术治疗，防止发生肠坏死。此外，对于反复出现粘连性肠梗阻患者，需要考虑及时采取手术治疗。如果在肠粘连发生48小时后不能得到有效治疗，则会增加坏死风险，进而诱发肠穿孔、腹膜感染的发生，增加了患者死亡率，因此，必要要予以足够的重视，及早治疗[4]。
3阑尾炎术后肠粘连的护理方法
在阑尾炎术后发生肠粘连后，护理要点如下：（1）禁食。为减轻胃肠压力，也从鼻孔内插入引流管，对胃肠分泌液进行持续抽吸，从而减轻肠管内压力，促进肠管蠕动，进而恢复期功能，改善粘连症状。（2）补液及感染预防。及时纠正患者电解质紊乱、缺水症状，同时遵医嘱应用抗生素，预防肠管内细菌大量繁殖，导致感染发生。（3）饮食护理：对于发生肠粘连的患者，在饮食方面要十分注意，尽量以清淡食物为主，保证食物的合理搭配，防止进食不当，加重粘连症状，增加患者的痛苦。
4阑尾炎术肠粘连的预防措施
对阑尾炎术后肠粘连发生的病因分析，主要包括炎症因素、手术损伤因素，针对其引发因素，采取针对性的预防，可以减少或者避免肠粘连的发生。（1）炎症因素：在手术过程中，可以应用大量生理盐水反复对腹腔进行冲洗，减少腹腔内残留的异物，脓液、坏死组织等，从而预防上述物质对腹膜刺激形成纤维组织，诱发粘连发生[5]。此外，在手术过程中，也可以添加适当放粘连发生的药物，从而降低术后肠粘连发生率。（2）手术损伤因素：为减少因手术损伤导致阑尾炎术后肠粘连的发生，在手术过程中，操作要准确、轻柔，防止反复挤压、揉搓组织，导致术后肠粘连发生。此外，尽量避免长时间阻断肠管血供，以预防炎症水肿发生。
5总结
总之，知晓阑尾炎术后肠粘连的临床症状，可以早期发现早期治疗，在治疗过程中辅助有效的护理干预，并积极预防，可以降低阑尾炎术后肠粘连发生率，对患者术后早日恢复极为关键。
参考文献
[1]陈萌, 赵雅琳, 李社改. 解毒化瘀通腑汤预防阑尾术后肠粘连的临床分析[J]. 世界中西医结合杂志, 2018, 13(04):86-89.
[2]张福昌. 腹腔镜阑尾切除术阑尾根部的处理体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2017,14(9):128-129.
[3]周凡, 张云生, 唐石驹. 腹腔镜粘连松解术治疗小儿阑尾切除术后肠粘连的疗效观察[J]. 外科研究与新技术, 2018,24(02):27-30.
[4]邓定文, 丁晓敏. 腹腔镜治疗肠粘连合并阑尾炎的临床疗效及安全性分析[J]. 当代医学, 2017,16(20):132-133.
[5]郑艳莉. 急性阑尾炎并发肠梗阻的临床诊治分析[J]. 医药前沿, 2017, 7(2):103.
论文作者:阳家才
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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