（宣城市人民医院急诊科 安徽 宣城 242000）
【摘要】目的：探讨胺碘酮对于急性心衰并快速心律失常疾病的治疗效果。方法：将92例急性心衰并快速心律失常按随机分配方法分成两组：对照组46例，给予常规治疗；观察组46例，给予常规治疗联合胺碘酮治疗方式，比较两组的临床效果以及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率91.30%，不良反应发生率为4.35%；对照组总有效率73.91%，不良反应发生率为17.39%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常，表现出显著的治疗效果，临床症状得到明显缓解，且不良反应发生较少，值得推广及应用。
【关键词】胺碘酮；急性心衰并快速心律失常；治疗效果
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0274-02
急性心衰的是由于心脏功能异常而造成心脏的收缩力减弱或两侧心室的负荷加重，引起心脏排血量快速降低，从而致使急性肺淤血或器官组织灌注障碍，且以左侧心衰最为多见，以胸闷气短、呼吸困难、心悸、缺氧缺血等为主要临床症状[1]。快速心律失常作为急性心衰最常见，具有发病急、病情发展迅速且危重、致死率极高等特点，属于临床危重疾病之一[2]。临床治疗急性心衰并快速心律失常的关键在于控制患者的心律失常症状，胺碘酮为Ⅲ型抗心律失常类药物，能够明显降低窦房结的自律，且无负性肌力效果，对室性以及室上性的心律失常同样有效，在临床中应用较多。本研究探讨了胺碘酮对于急性心衰并快速心律失常疾病的治疗效果，研究其有效性与安全性，报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月-2016年10月收治的急性心衰并快速心律失常92例，按随机分配方法分成两组：观察组46例，男27例，女19例，年龄48～76岁，平均（61.3±6.7）岁；对照组46例，男28例，女18例，年龄50～77岁，平均（61.8±7.2）岁。两组患者一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用临床常规治疗，包括：扩张血管、氧疗、利尿、解痉平喘、纠正电解质平衡紊乱、改善心肌条件等。观察组给予常规治疗联合胺碘酮治疗方式：在对照组基础上加用胺碘酮（赛诺菲安万特杭州制药有限公司，H19993254）。
胺碘酮150mg加入葡萄糖溶液50ml，行15min静脉推注，之后1 mg/min持续泵入，后续0.51mg/min持续泵入，首次治疗胺碘酮总量不多于2g，并根据患者的心率、血压等进行计量调整。
1.3 疗效评定
显效：症状明显改善，心功能等级改善超过Ⅱ级；有效：症状有所改善，心功能等级改善Ⅰ级；无效：未达到以上标准[3]。总有效率为显效率加有效率之和。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0进行数据处理，疗效与不良反应情况比较采用χ2检验，P<0.05说明有统计学差异。
2.结果
2.1 临床疗效的比较
观察组总有效率91.30%，明显高于对照组73.91%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表1。
2.2 不良反应发生率的比较
观察组中出现呕心呕吐1例，静脉炎1例，不良反应发生率为4.35%；对照组中出现恶心呕吐3例，低血压2例，静脉炎3例，不良反应发生率为17.39%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（χ2=4.0390，P<0.05）。
3.讨论
急性心衰并快速心律失常疾病发生的机制较为复杂，目前大多数学者认为该病与心力衰竭发生时的结构重构以及神经激素作用密切相关，通常表现为机体的心肌损伤，从而破坏了心肌细胞的均一性；心脏的负荷急速增加，导致心脏的壁张力升高，造成心脏心肌细胞的扩张，使心肌动作电位发生改变，造成心脏不应期的减短；外周循环中儿茶酚胺的浓度会持续升高，对α、β肾上腺受体造成直接刺激，儿茶酚胺还可造成心肌的自律性提高，引起心律失常；心力衰竭发生时，钠钾钙通道会被激活从而发挥作用，会进一步加重心律失常的症状[4]。
胺碘酮是临床中使用较多的Ⅲ型抗心律失常类药物，具有降低心率、延长心室与心房动作电位的作用，其发挥作用的机理为：①具有极强的抗氧化效果，在疾病的治疗中能迅速地清除机体内的氧自由基；②可以明显缓解异位心律症状，并有效延长浦肯野细胞动作电位，从而表现出治疗心律失常的效果；③还对Na通道、Ca2+通道以及α、β受体表现出明显的抑制作用，有效阻止Ca2+的内流，抑制α、β肾上腺受体发挥作用，达到有效扩张血管的目的，在增加冠状动脉血流量的同时还能够有效改善患者心力衰竭等临床症状，从而明显改善患者的心脏功能。
本研究给予46例对照组临床常规治疗，观察组给予常规治疗联合胺碘酮治疗方式，结果显示：观察组总有效率91.30%，明显高于对照组73.91%，两组之间差异具有统计学意义；从不良反应发生情况看，观察组不良反应发生率为4.35%，明显低于对照组17.39%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常，表现出显著的治疗效果，临床症状得到明显缓解，且不良反应发生较少，值得推广及应用。
【参考文献】
[1]刘凤玲.胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效分析[J].中国实用医药,2015,10（2）:126-127.
[2]廖晓星,李恒杰.心力衰竭合并心律失常药物治疗[J].中国实用内科杂志,2014,33（110）:1057-1059.
[3]郑平.胺碘酮治疗急性左心衰合并快速心律失常的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病杂志,2015,3（17）:127-129.
[4]董海花.胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效研究[J].中国伤残医学,2016,24（7）:86-87.
论文作者:万东武
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：心律失常论文; 心衰论文; 快速论文; 不良反应论文; 发生论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;