河南永城市人民医院 476600
摘要：目的：探析B超、ERCP、CT检查对梗阻性黄疸的临床诊断价值。方法：选择2012年3月-2013年9月期间我院收治的梗阻性黄疸患者40例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成检查，其中B超的诊断符合率为30%（12/40）；ERCP的诊断符合率为92.5%（37/40）；CT的诊断符合率为55%（22/40）。结论：不同诊断方法对发病原因不同的梗阻性黄疸具有不一样的敏感性，临床上在对梗阻性黄疸进行诊断时，可以将B超作为筛选病例的首选方法，但是与B超和CT相比，ERCP具有较高的敏感性和诊断率，是比较有效的一种检查方法，值得推广和应用。
关键词：B超；胰胆管造影（ERCP）；CT；梗阻性黄疸；诊断价值
梗阻性黄疸是比较常见的一种疾病，在临床上表现为出血倾向、脂肪泻、骨质疏松以及皮肤发黄等症状，各年龄段人群均可发病，患者发病后，如果得不到及时有效的治疗，往往容易出现诸多并发症，比如肝硬化、肝炎、肝肾综合征等[1]，不仅影响患者的生活质量，还严重威胁患者的身体健康。临床上在对梗阻性黄疸进行诊断时，有多种多样的方法，诊断准确率也各有千秋。因此，本文重点探讨了B超、ERCP、CT检查对梗阻性黄疸的临床诊断价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年3月-2013年9月期间我院收治的梗阻性黄疸患者40例为研究对象，22例为男性，18例为女性，年龄19~78岁，平均年龄为（55.4±8.6）岁，病程3d~12年，平均病程为（5.7±4.9）年，其中6例为胆囊术后患者，4例有十二指肠憩室。
1.2方法
1.2.1B超检查
运用TOSHIBA6000和HITACHI EUB 2000 B超机对患者进行检查，检查前，让患者保持空腹状态，去仰卧位，对患者腹部进行探查。
1.2.2 CT检查
运用PIKER IQ CT机对患者进行检查，检查时间为早晨空腹状态时，层厚为5mm，层距为5mm，按照常规方法，从下而上对患者的腹部进行横断薄层扫描。
1.2.2.3ERCP检查
运用OEC 9600 C形臂X光机、SIEMENS ICONOS R2000数字胃肠机及OLYMPUS JF—10纤维十二指肠镜对患者进行检查。检查前12h，患者保持禁食状态，预防性运用造影剂和16万U庆大霉素混合。对于碘过敏者，应该运用非离子型碘海醇。术前，运用20mg解痉灵和10mg安定对患者进行肌肉注射，运用生理盐水对76%复方泛影葡胺造影剂进行稀释，通常比例为1：1。检查的过程中，让患者保持平躺姿势，使十二指肠镜按照常规的方法缓慢进入十二指肠降段，将镜身拉直，对乳头位置进行调整，插管造影，对显影情况进行密切观察，并拍摄影片。对于高度怀疑有新生物的患者，应该取病变组织，并送至实验室活检。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
所有患者均顺利完成检查，其中B超的诊断符合率为30%（12/40）；ERCP的诊断符合率为92.5%（37/40）；CT的诊断符合率为55%（22/40），不同诊断方法间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3.讨论
近年来，我国梗阻性黄疸患者的人数呈现出逐年上升的趋势，在一定程度上严重威胁人们的身体健康。临床上在对梗阻性黄疸进行诊断时，比较常用的方法有ERCP、CT以及B超检查等，其中B超已经被公认为筛查的首选手段，它具有经济、无创、无禁忌证以及方便等诸多优点，可以迅速对非梗阻性和梗阻性黄疸进行判断，但是它对小的胆管结石和恶性梗阻具有较高的漏诊率[2]。CT也是比较常用的一种检查方法，具有较高的分辨率，也具有操作简单、无创性以及安全性高等优点，对肝门部胆管癌和胰腺癌的诊断率较高，但是对十二指肠乳头癌和胆总管下段癌的诊断率较低[3]。ERCP是临床上对胰胆管梗阻进行诊断的金标准，该检查方法可以使胰胆影像清晰直观的显示出来，对胆管狭窄、肿瘤以及胆管结石的诊断价值较高，可以使病变的狭窄范围、大小、部位以及数目清晰显示出来，并且还能进行取石、乳头切开或内、外引流放置[4]。所以，与B超和CT相比，ERCP具有较高的诊断价值。
综上所述，不同诊断方法对发病原因不同的梗阻性黄疸具有不一样的敏感性，临床上在对梗阻性黄疸进行诊断时，可以将B超作为筛选病例的首选方法，但是与B超和CT相比，ERCP具有较高的敏感性和诊断率，是比较有效的一种检查方法，值得推广和应用。
参考文献：
[1]戴文海，邓燕贤，罗敏，徐军红，邱维加.B超，ERCP，CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值[J].实用诊断与治疗杂志，2013，12（3）：95-97.
[2]姚运河，王利明，张春莲.ERCP、B超、CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值[J].解剖与临床，2014，9（6）：410-412.
[3]周晓初，蔡焕武，熊沛，王成林，张建，王锦祥.不同影像学检查方法对梗阻性黄疸诊断价值的比较研究[J].罕少疾病杂志，2010，12（2）：16-20.
[4]张剑波，林中，卢艺，刘泓基，周本英.ERCP与B型超声检查和CT对梗阻性黄疸诊断的对比研究[J].中国内镜杂志，2013，12（6）：48-50.
论文作者:朱曼,万灵侠,王春燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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