岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的 探讨加速康复护理理念在骨科患者围手术期护理中的应用效果。方法 收集2015 年1 月至2016 年1 月我院骨科收治的手术治疗患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受加速康复护理，比较两组患者住院时间、住院费用、护理前后的生活质量、术后2 周并发症发生率。结果 观察组患者的住院时间、住院费用和护理后生活质量均明显优于对照组，P<0.05；两组患者术后2 周并发症发生率无显著性差异，P>0.05。结论 在骨科患者围手术期间应用加速康复护理干预可有效缩短患者的住院时间，对于减少患者的住院费用、提高患者住院期间的生活质量均具有积极作用，且患者未因加速康复而出现其他并发症，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】骨科手术；加速康复
【Abstract 】 objective to investigate the accelerated rehabilitation nursing concept application in orthopaedic patients with perioperative nursing effect.Methods between January 2015 and January 2016 of 60 patients with surgical treatment were admitted in our hospital orthopaedic can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）receiving rehabilitation care，compared two groups of patients in hospital time，hospitalization expenses，nursing before and after the quality of life，the incidence of complications after 2 weeks.Results observation group of patients with length of hospital stay，hospital expenses and nursing quality of life were significantly better than the control group，P < 0.05；Two groups of patients with postoperative complication rate of 2 weeks there was no significant difference，P > 0.05）.Conclusion during orthopaedic patients with perioperative application of accelerated rehabilitation nursing intervention can effectively shorten the hospitalization time of patients and to reduce the patient's hospitalization costs，improve the hospital's quality of life of patients with positive action，and it doesn't appear due to accelerate rehabilitation in patients with other complications，security is good，is worth popularization and application.
【Key words 】 the orthopaedic surgery；Accelerate rehabilitation
随着交通事业的不断发展和我国逐步进入老龄化社会，骨科疾病的发生率逐年递增，意外伤害是导致骨科疾病最为常见的因素，且多导致患者在短期内丧失全部或部分的生理功能，患者存在强烈的恢复正常生活和工作的意愿，但是传统的骨科手术治疗均需要接受长时间的康复护理[1]，与患者的主观意愿不符，因此如何在增加患者并发症的前提下，尽可能缩短患者术后的恢复时间对于提高临床骨科治疗质量具有积极作用。基于此，我院采用加速康复护理进行骨科患者围手术期护理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年1 月至2016 年1 月我院骨科收治的手术治疗患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受加速康复护理，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄19~68 岁，平均年龄48.25±10.64 岁，交通意外伤15 例，挤压伤6 例，坠落伤8 例，其他原因 1 例，对照组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄18~65 岁，平均年龄48.01±10.24 岁，交通意外伤16 例，挤压伤6 例，坠落伤7 例，其他原因 1 例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受骨科手术常规护理，即术前8~12 h给予患者禁食，术前4 h禁水，常规进行心电监测和肝肾功能检查，手术过程中协助手术医师将患者摆放至舒适的体位，开放静脉通路，给予氧气供给，术中对患者的生命体征、神志情况进行密切监测，术后加强患者的监护，密切监测患者的引流量和切口情况，定期帮助患者翻身，指导患者进行康复训练。观察组患者接受加速康复护理，即 ① 术前宣教 护理人员应向患者和患者家属详细介绍加速康复护理的具体操作方法和优势，尽可能采用通俗易懂的语言表达，提高患者和患者家属对加速康复护理的认知，促进患者主动配合临床护理；② 术前加速康复护理 患者入院后，护理人员应通过疼痛VAS量表对患者的疼痛程度进行评估，对于VAS≥ 4 分的患者，应依据患者的实际情况，给予物理镇痛或药物镇痛，而后每4 h对患者的疼痛程度进行评估，形成“评价→处理→再评价”的良性循环[2]，术前给予患者宽松禁食、禁饮处理，术前6 h可酌情给予患者非固体食物，术前4 h可让患者适量饮用10 %葡萄糖溶液；③ 术中加速康复护理 输液量过多可增加患者的心脏负担，因此应严格控制液体入量，尤其是晶体溶液的进入量，手术过程中注意患者的保温，将手术室温度控制在25 ℃，尽量减少术中患者皮肤暴露，对术中所输液体提前进行加温，密切监测患者体温的变化；④ 术后加速康复护理 术后给予患者早期镇痛处理，待患者麻醉效果消退后，给予COX-2，若镇痛效果不完全，可酌情给予阿片类药物，术后早期恢复饮食，若术后患者未出现明显不适，则术后6 h可进食流质食物，4 h可进水，鼓励患者早期进行床上康复训练，同时护理人员应定时对患者的肢体进行按摩，促进肢体的血液循环，协助患者早期进行下床活动，制定个性化的康复护理方案，循序渐进进行肢体康复锻炼。
1.2.2 评价指标 以两组患者住院时间、住院费用、护理前后的生活质量、术后2 周并发症发生率作为评价指标，其中生活质量采用SF-36 量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中住院时间、住院费用、生活质量评分进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者住院时间、住院费用和生活质量比较
观察组患者的住院时间、住院费用和护理后生活质量均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
加速康复外科理念是上世纪末由Kehlet等人提出，其主要是指通过有效的降低外科手术给患者造成的应激反应，促进患者的早日康复。临床护理对于提高加速康复效果具有积极作用，本次研究中我院采用的加速康复外科护理，其优势主要体现在以下方面：① 超前镇痛打破了传统被动镇痛的模式，减少患者疼痛应激，创造了有利的术前基础[3]；② 宽松禁食、禁饮可以有效改善患者的饥饿感，提高患者的舒适度；③ 注意维持手术室温度和患者术中保温，有效的降低了环境和温度给患者带来的不良刺激；④ 通过循序渐进进行早期康复运动，有利于提高患者的肌肉强度和肢体功能的早日康复。本次研究发现，观察组患者的住院时间、住院费用和护理后生活质量均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者的并发症发生率无显著性差异（P>0.05），说明在骨科患者围手术期间应用加速康复护理干预可有效缩短患者的住院时间，对于减少患者的住院费用、提高患者住院期间的生活质量均具有积极作用，且患者未因加速康复而出现其他并发症，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]方红霞，梁晓燕，甄平，等.加速康复外科理念对人工膝关节置换功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1268-1269.
[2]杨宇宁，郑惠连，麦上妹.加速康复护理在骨科患者围术期的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（9）：1387-1388.
[3]朱鸿波，韩宗明，张学贞，等.加速康复外科在微创保胆手术中的应用[J].中国普通外科杂志，2014，23（8）：1097-1100.
论文作者:方欢平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：患者论文; 骨科论文; 术后论文; 生活质量论文; 并发症论文; 手术论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;