【摘要】目的：探讨普外科临床中急性阑尾炎的临床治疗。 方法：选取2016年6月~2018年6月在医院普外科进行急性阑尾炎临床治疗的90例患者，将其作为本次实验的主要观察、研究对象，在随机性原则基础上将患者平均划分为两组，即实验组和对照组，每组患者各45例。对对照组患者实施开腹切除阑尾的手术治疗，对实验组患者则实施常规性的药物治疗，对两种不同治疗模式下患者的临床治疗效果和并发症情况进行比较、分析。 结果：对照组共出现10例并发症，肠梗阻2例、腹腔囊肿3例、伤口裂开3例、二次手术2例；实验组共出现3例并发症，肠梗阻1例、腹腔囊肿2例。实验组并发症发生率（6.7%）显著低于对照组（22.2%）。两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：开腹切除阑尾手术治疗和药物治疗急性阑尾炎均有良好效果，但是保守的药物治疗能够减少患者的并发症，临床治疗安全性更好，值得进一步的推广应用。
【关键词】普外科 急性阑尾炎 临床治疗 并发症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0055-01
急性阑尾炎是普外科一种常见病，属于急腹症，临床表现为反跳痛、阑尾点压痛和转移性右下腹痛，由于病情变化多端，在临床治疗中需采用科学有效方法治疗。在临床治疗的过程中，考虑到急性阑尾炎是腹腔器官炎症，诱发因素多样，诊断难度较大，一旦误诊或采用的治疗方式不当，将会严重延误病情，临床实践中可采用药物治疗和手术切除治疗两种手段。
关于普外科临床中急性阑尾炎的临床治疗方法和治疗效果均需要从临床实践的角度展开研究与分析[1]。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月~2018年6月在医院普外科进行急性阑尾炎临床治疗的90例患者，其中男性患者43例，女性患者47例，年龄20~72岁，平均年龄（47.2±4.5）岁，阑尾脓肿13例、坏疽性阑尾炎21例、化脓性阑尾炎20例、单纯性阑尾炎17例、穿孔性阑尾炎19例。患者均伴有不同程度的胃肠道反应、呕吐、恶心和腹痛等症状，影像学及实验室检查均符合临床诊断标准。将90例患者作为本次实验的主要观察、研究对象，在随机性原则基础上将患者平均划分为两组，即实验组和对照组，每组患者各45例。实验组45例患者中男性患者23例，女性患者22例，年龄20~70岁，平均年龄（48.1±4.0）岁，阑尾脓肿6例、坏疽性阑尾炎12例、化脓性阑尾炎15例、单纯性阑尾炎7例、穿孔性阑尾炎5例；对照组45例患者中男性患者20例，女性患者25例，年龄22~72岁，平均年龄（46.6±3.9）岁，阑尾脓肿7例、坏疽性阑尾炎9例、化脓性阑尾炎5例、单纯性阑尾炎10例、穿孔性阑尾炎14例。两组患者性别、年龄以及阑尾炎类型等一般资料对本次实验结果不产生影响，比较差异不明显，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对对照组45例急性阑尾炎患者实施开腹切除阑尾手术治疗：采用硬膜外麻醉方式，在患者右下腹作麦氏切口，切除阑尾。术后进行抗生素治疗[2]。
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对实验组45例急性阑尾炎患者实施常规、保守的药物治疗：以抗生素静滴方式对患者进行保守治疗，每2h开展一次头孢哌酮舒巴坦给药治疗，8小时一次，一次2克[3]。每天1次甲硝唑治疗，持续治疗2d，期间根据患者实际情况适当进行补液支持，但是患者在治疗期间须注意禁食。在保守性药物治疗中，患者的白细胞水平以及体温逐渐恢复到正常情况，并且已无疼痛感，则患者可出院，出院后每天口服2次氧氟沙星，服药剂量2g[4]。
1.3 观察指标
根据患者的实际治疗情况，统计两组患者的并发症发生情况，对两组患者在不同治疗方案下的临床治疗效果进行综合性的比较与分析。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
对照组和实验组两组患者在经临床治疗后，阑尾疼痛度减轻，阑尾炎症状得到改善，白细胞水平上升，并且体温也开始逐渐恢复到正常水平。两组治疗方法均具有较好的治疗效果。
对照组45例患者在开腹切除阑尾手术治疗中，共出现10例并发症，肠梗阻2例、腹腔囊肿3例、伤口裂开3例、二次手术2例，并发症发生率22.2%；实验组45例患者在保守性药物治疗中，共出现3例并发症，肠梗阻1例、腹腔囊肿2例，并发症发生率6.7%。实验组并发症发生率显著低于对照组，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性阑尾炎的常见病因包括细菌感染、血供障碍或阑尾管腔狭窄等，病发时，患者腹部疼痛严重，须立即送医治疗。急性阑尾炎是普外科常见疾病类型，在中青年人群中具有较高的发病率，尤其是男性发病率要明显高于女性，急性阑尾炎和慢性阑尾炎的区分是根据发病时间长短来定的，临床实践中，可以对急性阑尾炎患者实施开腹手术治疗，是直接切除阑尾，见效快、治疗彻底，但是术后容易出现各种并发症，不利于患者的预后效果。而对急性阑尾炎患者采用保守性药物治疗的方式，治疗时间更长，但是患者术后并发症发生率较低，治疗安全性更好[5]。急性阑尾炎的临床治疗中无论是开腹手术治疗还是药物治疗均能够取得较为理想的治疗效果，但是相对于预后状况来说，保守的药物治疗安全度更高，更加利于患者的生命健康安全保证，具有较高的临床推广应用价值。同时在手术治疗的过程中需要注意对手术时机进行把握，处理好手术切口，否则容易造成术后感染。
参考文献：
[1]荆永亮.普外科临床中急性阑尾炎的临床治疗研究[J].名医,2018(06):57.
[2]巴桑才仁.普外科临床治疗中急性阑尾炎临床诊治效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(82):50+53.
[3]刘志安.探讨普外科临床治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(69):13493+13495.
[4]丁起东.浅谈普外科临床中急性阑尾炎60例临床诊治体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(86):166.
[5]姜生.普外科临床中急性阑尾炎的临床治疗分析[J].中外女性健康研究,2016(08):66+68.
通讯作者；张向阳 主治医师 单位；湖北省襄阳市中心医院万山分院
论文作者:刘勇,张向阳
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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