株洲市醴陵市白兔潭镇中心卫生院 湖南白兔潭 412207
【摘 要】目的：探究肠结核的临床诊断与治疗方法。方法：收集2013年2月-2014年2月我院收治的48例肠结核患者进行研究，回顾性分析上述患者临床资料，主要包括临床症状、疾病发展经过、胸部影像学检查、辅助检查、钡餐检查、结肠镜检查以及治疗过程。结果：40例患者出现腹痛症状，约占83.3%。22例患者出现结核毒血症状，约占45.8%。12例患者出现大便性状改变约占25.0%。上述患者结核菌素试验：24例患者呈阳性，15例患者出现不同程度贫血，19例患者出现低蛋白血症。40例患者进行结肠镜检查，12例出现溃疡病变，10例患者表现为粘膜水肿等炎性变化，10例出现增值型病变，8例患者出现混合型病变。40例肠镜检查中32例病理显示慢性炎症，16例患者发现坏死结节。18例患者接受诊断性抗结核治疗，连续治疗六周，患者腹泻腹痛、发热等症状显著缓解。结论：肠镜检查、病理活检对肠结核诊断有重要意义。
【关键词】肠结核；诊断；治疗
临床上，肠结核属于较为常见的消化系统病症，近年来，肠结核发病率呈现显著上升趋势。患者主要表现为腹部包块、腹痛、发热等症状，无特异性症状，临床诊断困难，很容易出现误诊情况[1]。为探究肠结核的临床诊断与治疗方法，本文收集2013年2月-2014年2月我院收治的48例肠结核患者进行研究，结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收集2013年2月-2014年2月我院收治的48例肠结核患者进行研究，其中，男22例，女26例，患者年龄在19-64岁之间，平均年龄（45.2±3.5）岁。从患者出现各种症状到就诊在9d-3.2年之间。
1.2肠结核临床诊断标准
按照中华医学会关于肠结核临床诊断标准[2]：①病理组织检查找到结核杆菌。②肠系膜淋巴结或肠壁发现坏死性肉芽肿。③一般病了结核X线片检查、临床体征有典型结核变化，找到结核灶、抗结核实验治疗六周病情改善，可作为临床诊断。
1.3方法
回顾性分析上述患者临床资料，主要包括临床症状、疾病发展经过、胸部影像学检查、辅助检查、钡餐检查、结肠镜检查等，以及治疗过程。
1.4治疗
18例患者接受诊断性抗结核治疗，连续治疗六周，患者腹泻腹痛、发热等症状显著缓解。上述患者均进行常规抗结核治疗一年，随访一年无复发。
2结果
2.1临床表现
40例患者出现腹痛症状，约占83.3%，患者主要表现为右下腹或脐周隐痛，其中，3例患者出现急腹症表现。22例患者出现结核毒血症状，约占45.8%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆12例患者出现大便性状改变（单纯腹泻5例，单纯便秘3例，腹泻便秘交替3例），约占25.0%。
2.2实验室检查
上述患者结核菌素试验：24例患者呈阳性，15例患者出现不同程度贫血，19例患者出现低蛋白血症。
2.3影像学检查
胸部X线片检查：20例患者出现肺结核症状。钡餐检查25例患者呈阳性。腹部CT检查，28例患者呈阳性。
2.4肠镜检查
40例患者进行结肠镜检查，12例出现溃疡病变，10例患者表现为粘膜水肿等炎性变化，10例出现增值型病变，8例患者出现混合型病变。
2.5病理检查
40例肠镜检查中32例病理显示慢性炎症，16例患者发现坏死结节。
3讨论
肠结核没有典型的临床症状，影像学以及临床表现均无特异性。在临床诊断中，必须全面掌握患者临床症状，综合影像学以及实验室检查，能提升疾病诊断准确率，降低误诊几率。通常来说，腹痛、大便习惯改变、腹部包块是肠结核的主要临床表现，在本文研究中，40例患者出现腹痛症状，约占83.3%，22例患者出现结核毒血症状，约占45.8%。12例患者出现大便性状改变。腹泻便秘交替曾作为肠结核的典型症状，但这也会出现在其他器质性疾病改变中，值得医师注意。影像学检查以及实验室检查对肠结核诊断具有一定辅助作用，CT、X线片、PPD等常作为疾病诊断的辅助方式，如有必要可进行腹腔镜、钡餐等检查。结肠镜检查是诊断肠结核的重要方式，病理表现为伴干酪样坏死的结核性肉芽肿，在本文研究中，40例肠镜检查中32例病理显示慢性炎症，16例患者发现坏死结节，提示结肠镜、病理检查的特异性不高，需结合影像学、实验室等检查提高诊断准确率。若不能确诊且高度怀疑肠结核的，应进行抗结核实验治疗，观察临床症状，这对疾病诊断有重要帮助[3]。
一旦确诊了肠结核疾病，临床治疗比较容易。疾病早期需进行常规规范抗结核药物治疗，连续应用18个月联合、规范抗结核药物治疗，及时应用保肝药物、进行营养支持。吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇、利福平等是较为常用的抗结核药物。疾病治疗前六个月属于强化治疗时期，应选用四联治疗；后期为巩固阶段，可进行异烟肼 + 利福平联合治疗。本文研究中48例患者均进行常规抗结核治疗一年，随访一年无复发。
综上所述，在肠结核诊断治疗过程中，肠镜检查、病理活检对肠结核诊断有重要意义，如果临床诊断困难，可进行诊断性治疗。
参考文献：
[1]程洁等．94例肠结核诊断和治疗的l临床分析[J]．临床肺科杂志，2012，17（3）：463-465
[2]马耿．回盲部溃疡228例的回顾性分析[J]．国际消化病杂志，2012，32（2）：120-122
[3]王晓军．腹腔镜探查对不明原因腹痛的诊断及治疗价值分析[J]．临床和实验医学杂志，2013，12（11）：879-880
[4]权峰涛，杨维桢，彭晓强，吕高波.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志.2012，11，（08）：615-616
论文作者:陈运珍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：肠结核论文; 患者论文; 症状论文; 病理论文; 约占论文; 钡餐论文; 结核论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;