顾芳华
（上海市闵行区中心医院 上海 201199）
【摘要】 目的：探讨桡动脉采血与股静脉采血成功率与副作用的差异。方法：将100例新生儿随机分为A组和B组各50例。A组采用桡动脉采血，B组采用股静脉采血，并对两组采血成功率、局部青紫瘀斑发生率和平均采血时间进行比较。结果：桡动脉采血与股静脉采血进行比较，桡动脉采血组在一次穿刺成功率、局部青紫瘀斑发生率和平均采血时间等指标上均优于股静脉采血组，组间有显著的差异性（P﹤0.01）。结论：对于新生儿桡动脉采血有利于提高穿刺成功率，减轻损伤程度，缩短采血时间。
【关键词】 新生儿；桡动脉；采血；股静脉
【中图分类号】R743.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0312-02
随着医学技术的发展，血液检查不仅是新生儿住院期间进行诊治，需要采集血标本进行相关检查，也日益用于小儿的预防保健工作。新生儿血液标本的采集是临床上难度比较大的护理操作技术。因此需要摸索出更适合新生儿的采血方式，以减少患儿痛苦，提高家长满意度。我科新生儿病房进行了经桡动脉采血和经股动脉采血对比研究，以探讨新生儿经桡动脉采血方法的可行性和安全性。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月～6月通过对100例新生儿，男52，女48例，年龄1～28d，体重2200g～4500g，随机将100例新生儿分成经桡动脉采血组和经股静脉采血组，每组50例。两组患儿在性别、年龄、体重、原发病病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2采血方法
1.2.1股静脉采集血法：针头可选用5～7号普通注射针头,患儿取仰卧位，双腿分开呈蛙状，新生儿需要暴露一侧下体，臀部需要适当垫高，新生儿的两腿需要助手来固定，使得穿刺一侧肢体向外展30～45度，然后外旋，在股动脉搏点的内侧0.5cm位置的距离，
针的针头方向朝向股动脉内侧位置直刺进针，见回血后，固定住针头以及空针的位置，抽取到所需要的血量后拔出针头，最后进行按压的方法给予止血。
1.2.2桡动脉采血法：方法一：目测定位法，操作者左手握住新生儿手部，掌面向上，使腕掌部伸展约45?，常规消毒皮肤，既在新生儿腕部横纹线的中间线（第2道腕横纹），桡侧1∕4处[1]，线为中线与外侧的1∕2处为穿刺的位置，穿刺方法，与前臂内侧中间（可见一浅沟）平行，并与皮肤呈20?～30?角，进针幅度不宜过大，以免刺破动脉壁。
方法二：触摸法：首先将患儿左手握紧平躺待穿刺一侧手，将患儿的手臂太高至10cm,掌面向上，在手腕关节处上方，触摸桡动脉的搏动，操作者的左手食指平放，将桡动脉固定，右手拿头皮针，针头的斜面向上，以15?～20?角由远心端向近心端距搏动最强处约0.5～1cm处进针，当针头进到1/2～2/3时即进入动脉；如不见回血，可稍移动针头方向和深度，再慢慢后退，遇到一股冲力感，鲜血即流出，穿刺成功。
1.2.3拔针 取血后拔出穿刺针，局部压迫止血5～10分钟，对有出血倾向，凝血机制不良的患儿，压迫时间应延长[2]。
1.3 注意事项
1.3.1严格执行无菌技术，防止感染，常规消毒皮肤。一次性注射器使用前要检查有效期。
1.3.2采血时要细心，动作要轻柔，避免对新生儿患儿造成不必要的伤害。
1.3.3拔针后按压针眼一定要准确，用力适当，时间充足至穿刺点无渗血为止，防止局部皮肤瘀青和血肿的发生。10分钟后观察穿刺点确保无渗血。
1.4 观察项目
一针穿刺成功标准为进针1次或3次以下的皮下探测血管操作抽取所需血量；采血时间为患儿准备好至抽到所需血量的时间；局部青紫瘀斑指穿刺部位周围出现青紫瘀斑现象。
1.5 统计学方法
计量资料以均数（x-±s）表示。均数的比较用t检验，构成比和率的比较用χ2检验。
2.结果
动脉组的一针穿刺成功机率高于股静脉组，局部青紫瘀斑发生率,股静脉组发生率高于股静脉组，P均＜0.05，见表1。桡动脉组采血时间为4.13±1.04min, 股静脉组的采集血时间是6.43±1.21min, 两组采血时间的比较差异均有明显不同（P＜0.01）。两组一针成功的穿刺和青紫瘀斑发生率的比较，*P＜0.05。
表 两组一次穿刺的成功率、青紫瘀斑发生率、采血时间的比较
3.讨论
新生儿血液多集中于躯干和内脏，四肢较少，且血管细小、充盈度差。长期以来选用股静脉采血，采血时患儿需平卧屈膝。股静脉垂直穿刺法穿刺时针头进入血管部分短，活动范围小，又因患儿身体扭动易至针头滑出血管及退出皮肤，加上手部没有支撑点，呈悬空操作而导致穿刺失败[4]。
新生患儿的桡动脉，穿刺采血简易并且容易操作，易掌握，一次穿刺成功的几率高，操作时间短，安全，局部青紫瘀斑出现率较低、损害小，易被患儿和家长所接受，是一种有效的采血方法。该方法可作为新生儿采集血标本的首选方法，值得推广。
【参考文献】
[1]宣艳.桡动脉穿刺采血在新生儿中的应用.广西医学，2010，32(6).
[2]侯丽颖.新生儿两种采血方法在新生儿中的应用.护理研究，2011，25（7）.
[3]张洪瑛.新生儿股静脉穿刺的护理体会.大家健康（下旬版），2014,02.
论文作者:顾芳华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
标签：桡动脉论文; 新生儿论文; 静脉论文; 针头论文; 患儿论文; 青紫论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;