关键词：综合性护理；肋骨骨折；肺不张；住院时间
肋骨骨折伴肺不张，一般以肋骨骨折为原发疾病，累及患者胸腔内器官和组织，造成肺部功能异常，以患者肺叶、肺段的气容量或（和）含量减少为主要特点，临床见呼吸困难、血氧饱和度下降等问题[1]。当前医疗机构多可以进行肺不张的有效治疗，但常规护理仍存在不足，患者预后难以保证。分析发现给予综合性护理，可减少患者康复时间，改善患者心理状态，并减少并发症问题[2]。当前相关研究相对较少，无法充分指导临床，我院选取2018年1月-2019年1月收治的106例肋骨骨折伴肺不张患者，通过对照实验的方式，尝试了解不同护理方法的价值，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2018年1月-2019年1月收治的肋骨骨折伴肺不张患者中，选取106例，视患者护理意愿，分为观察组（接受综合性护理，n=53）和对照组（行常规护理，n=53）。观察组：男37例，女16例，年龄24-68岁，平均（42.2±3.7）岁，交通事故致伤患者33例，坠落致伤患者16例，其他患者4例。对照组：男35例，女18例，年龄23-67岁，平均（42.4±3.6）岁，交通事故致伤患者34例，坠落致伤患者14例，其他患者5例。两组对比（P>0.05）。
研究经伦理委员会批准，患者和家属知情同意书。
1.2方法
两组患者均接受基础治疗，包括清创、骨骼组织复位、抗炎、预防感染等。对照组行常规护理，给予用药护理、病情跟踪、康复信息记录等，保持对患者信息收集的实时性，适当给予知识宣教。观察组行综合性护理，保留上述措施，同时给予并发症控制、饮食护理、心理护理：
①并发症控制。肋骨骨折伴肺不张患者的主要并发症包括感染、骨骼组织不愈合、肺部损伤、压疮、深静脉血栓等。围术期（住院期）给予患者抗生素控制感染，周期进行骨骼组织透视观察，了解预后情况。获取患者血样和肺部影像信息了解有无炎症。加强床周运动指导，帮助患者进行关节屈伸，机体主要关节每日早晚进行一次练习，反复至少20次，包括膝关节、踝关节、肘关节等，对患者主要受压组织进行按摩，每日早晚各一次，每次30min左右，期间避免牵拉或碰触患者切口、伤患位置。保持机械通气舒适性，避免固定过紧导致压疮，监测患者肺部信息，了解有无啰音，给予负压吸痰。②饮食护理。患者伤后早期建立肠内外营养通道，提供营养液维持代谢，患者肠道组织功能恢复，给予含有维生素、蛋白质的饮食，促进组织康复。患者入院期间避免提供辛辣、生冷和不洁净的食品，所有食物均应给予微波灭菌，且保证易于消化。③心理护理。每日向患者传递各类积极信息，鼓励保持信心、应对疾病。如患者认为肺不张病情严重，产生焦虑心理。可告知患者“肺不张可以治疗”、“您的病情明显好转”等，使患者信息得到恢复。常规告知患者疾病知识，消除因认知不足导致的负性情绪。
1.3观察指标
对比两组护理效果，包括并发症发生率、住院时间、机械通气时间、焦虑评分。焦虑评分以SAS评分表达。
1.4统计学方法
统计学软件为 SPSS20.0。计量资料以均数±标准差（x±s ）表示，以t检验；计数资料以率（％）表示，以X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发生发生率
观察组患者并发症发生率较低，见表1：
表 1 两组并发生发生率（n=53）
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2.2两组住院时间、机械通气时间、焦虑评分
观察组患者住院时间、机械通气时间较短，焦虑评分较低，见表2：
表 2 两组住院时间、机械通气时间、焦虑评分
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3.讨论
肋骨骨折属常见骨科疾病，在全身骨折中发生率偏高，任何年龄和性别均可发病，致病原因一般为暴力直接、间接作用，包括交通事故、坠落等。肋骨骨折后，患者胸腔内组织亦可能受累，多见并发症之一为肺不张，患者肺部组织的含气量和换气能力下降，无法常规为机体组织、器官提供血氧，可严重影响患者康复效果，临床主张给予有效治疗和护理[3]。此前学者分析发现，常规护理模式下，患者的并发症发生率可达到15%以上，且康复时间较长[4]。给予患者综合性护理，其并发症发生率下降超过5%，住院时间和器械通气时间减少在5%-15%之间，且患者心理态势得到改善，焦虑评分下降[5]。我院研究结果与此相似（见结果）。
从特点上看，常规护理较为泛化，针对性不强，这是导致肋骨骨折伴肺不张患者并发症较多的基本原因，也影响患者心理态势和康复时间。综合性护理保留了常规护理各项内容，同时更重视护理措施的多样性，从病理、心理、饮食和并发症等方面共同提供服务。具体工作中，我院引入了并发症控制、饮食护理、心理护理三项措施。并发症控制在常规病情跟踪的基础上，更重视考虑肋骨骨折伴肺不张患者的特殊性，控制了外伤、肺部出现并发症的可能，必要的康复指导则减少了患者出现压疮、深静脉血栓等基本并发症的可能。饮食护理重视提供患者代谢需求，同时有效提升了患者康复效果，使其能够获取足够营养物质，减少康复时间。心理护理强调针对性，可发挥辅助作用，提升肋骨骨折伴肺不张患者应对疾病的信心，保证护理依从性，对其预后具有积极影响。
综上所述，综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理中，可降低并发症发生率，提升患者康复速度，改善患者心理态势，后续工作中应予以重视和运用。
参考文献：
[1]王云凤.综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理的效果观察[J].按摩与康复医学,2020,11(05):63-64.
[2]韦婷元.胸心外科术后肺不张和肺部感染的临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):366+368.
[3]阮汝娟.综合护理用于胸外伤患者预防肺不张的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(34):98-99.
[4]古宽亮,杜智慧.综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理中效果观察[J].智慧健康,2018,4(23):63-64.
[5]冷彦.综合性护理在肋骨骨折合并肺不张患者护理中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(04):26-27.
论文作者:李呈霞
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 肋骨论文; 并发症论文; 时间论文; 发生率论文; 综合性论文; 两组论文; 《医师在线》2020年6期论文;