梓潼县许州镇中心卫生院 四川绵阳 622151
摘要：目的：研讨萎缩性阴道炎患者合用雌激素与甲硝唑治疗的临床价值。方法：按照随机数表法将70例符合标准的萎缩性阴道炎患者归入两组（35例/组）试验，Ⅰ组单纯使用复方甲硝唑栓剂治疗，Ⅱ组同时配合雌激素用药，对比评估两组的临床治疗情况。结果：Ⅱ组接受治疗后取得97.1%的总有效率，显著高于Ⅰ组的82.9%，比较差异显著（P＜0.05）。治疗前，两组接受阴道pH、子宫内膜厚度及表层细胞百分比检测，结果相比差异不显著（P＞0.05），治疗后，两组的子宫内膜厚度相比，差异不显著（P＞0.05），但表层细胞百分比、阴道pH值相比，Ⅱ组均优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对萎缩性阴道炎患者合用雌激素与甲硝唑治疗有显著的药效，且可明显调节阴道内pH，提高子宫表层细胞百分比，值得推荐。
关键词：萎缩性阴道炎；雌激素；甲硝唑；临床价值
萎缩性阴道炎（Atrophic vaginitis）是绝经期女性最常发生的一种妇科病，在临床上又有老年性阴道炎之称。一旦患病，患者往往会表现出白带异常、外阴部灼热感与瘙痒等症状，且彻底治愈难度大，较易复发，对患者的身心健康有明显的影响。药物干预是当前临床治疗该妇科炎症的首选疗法，常见药物包括雌激素、甲硝唑等。本文中，我院尝试采取上述两药对70例萎缩性阴道炎患者进行治疗，旨在了解上述两药合用在治疗萎缩性阴道炎方面的价值。现归纳报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组70例萎缩性阴道炎病例均为我院2015年1月-2017年5月的收治对象，所选患者均存在外阴瘙痒、灼热感及白带增多等症状，入院后接受妇科专科检查、实验室检查等确诊病情。按照随机数表法将其归入Ⅰ、Ⅱ两组，其中Ⅰ组患者35例，年龄段47~73岁，平均（62.8±3.6）岁；绝经时间1~19年，平均（10.8±4.6）年；Ⅱ组35例，年龄段49~74岁，平均（63.1±4.2）岁；绝经时间1~20年，平均（10.9±4.5）年。两组患者对本研究均知情同意，组间的基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。
1.2 方法
Ⅰ组单纯使用复方甲硝唑栓剂治疗，每晚临睡前彻底清洗外阴部后，取本栓剂1枚经阴道口送至阴道深部，持续使用7d。Ⅱ组在上述外用栓剂的同时配合雌激素（替勃龙片）口服，每次药量取1.25mg，每日1次，持续治疗7d。
1.3 评估项目
观察和评估以下项目：①阴道pH值，②子宫内膜厚度，③表层细胞百分比，④临床药效。
临床药效：①痊愈。持续治疗7d后无外阴瘙痒、白带异常等症状及体征；②显效。治疗7d后基本无外阴瘙痒、白带增多等症状及体征，阴道分泌物清洁度降低≥2级；③有效。治疗7d后上述症状及体征有所好转，阴道分泌物清洁度下降1级；④无效。治疗7d后未见上述症状及体征变化，甚至加重[1]。
1.4 数据处理方法
由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（x±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断数据的比较是否差异显著。
2 结果
2.1 两组取得的临床药效分析
Ⅱ组接受治疗后取得97.1%的总有效率，显著高于Ⅰ组的82.9%，比较差异显著（P＜0.05）。如表1所示。
2.2 两组的阴道pH、子宫内膜厚度及表层细胞百分比分析
治疗前，两组接受阴道pH、子宫内膜厚度及表层细胞百分比检测，结果相比差异不显著（P＞0.05），治疗后，两组的子宫内膜厚度相比，差异不显著（P＞0.05），但表层细胞百分比、阴道pH值相比，Ⅱ组均优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。如表2所示。
3 讨论
绝经期女性的雌激素水平会发生明显变化，使阴道抵御外界细菌的能力减弱，加上卵巢功能自然衰竭导致的阴道壁萎缩、黏膜变薄，以及长期闭经或哺乳、盆腔放疗等因素影响，使得该类女性极易在细菌感染下引起一系列泌尿生殖道疾病。萎缩性阴道炎对患者的身心健康有一定影响，若延误治疗，还可能造成外阴溃疡，甚至引起化脓性炎性症状，进一步降低患者的生活质量。
甲硝唑对各种类型阴道炎症的治疗已得到大量随机对照证据的支持，其对厌氧微生物有高敏性，能够干扰病原微生物脱氧核糖核酸（DNA）的合成，使病菌无法正常繁殖及复制，由此发挥治疗的目的。但临床实践显示，单纯使用本品的疗效并无很好的保证，有效率仅为76.7%[2]。与本研究的82.9%基本一致。
雌激素水平降低是萎缩性阴道炎发病的主要原因[3]。因此在甲硝唑治疗的基础上配合雌激素治疗，能够使患者在治疗中进一步获益。替勃龙片是一种天然雌二醇，口服给药后可经血液循环及时作用于机体各个部位，起到提高机体激素水平、增强抵抗力的效果。本文显示，Ⅱ组配合两药治疗后，总有效率明显提升，达到97.1%，且两药合用可触发协同与互补机制，患者治疗后的阴道pH、表层细胞百分比明显得到改善，与上述资料观点大致相符。
综上所述，对萎缩性阴道炎患者合用雌激素与甲硝唑治疗有显著的药效，且可明显调节阴道内pH，提高子宫表层细胞百分比，值得推荐。
参考文献：
[1]王月利.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J].中国医师进修杂志，2013，36（36）：41-42.
[2]刘佰叶.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，30（15）：106-107.
[3]宋芷霜，郭宝芝，刘爱珍.探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效[J].中国处方药，2015，33（4）：65-66.
论文作者:曹晓蓉
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
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