（湖北中医药高等专科学校内科教研室 湖北荆州 434020）
摘要：目的 本文将探讨重症哮喘合并呼吸衰竭抢救中机械通气辅助治疗的应用价值。方法 本次所挑选的90例重症哮喘合并呼吸衰竭抢救患者均来自于荆州市中心医院2018年9月-2019年9月，按照患者治疗方式随机分成观察组和对照组，每组各45例。对照组患者进行常规基础治疗，治疗过程中主要是结合患者实际给予解痉药、祛痰药、茶碱类药物以及糖皮质激素，同时还需要及时纠正患者水电解质紊乱以及酸碱紊乱情况，给予患者静脉营养支持。观察组患者则进行机械通气辅助治疗，在治疗过程中借助于同步间歇模式进行治疗，呼吸比需要设置为1：1.2~2.0，呼吸频率控制为12~20次/min，将压力支持同期末实作为容量控制模式。结果 观察组患者在经机械通气辅助治疗后总有效率为95.00%，而进行常规治疗对照组患者总有效率为75.00%，组间比较数据差异显著P＜0.05，存在统计学意义。结论 在临床不断发展过程中，机械通气辅助治疗现如今也是重症哮喘合并呼吸衰竭抢救患者治疗中常用手段，这一方式在使用过程中主要是将患者切管切开之后连接呼吸机，以此来及时为患者补充血氧，从而有效促使患者肺部血液循环得到改善，同时有效降低患者因为组织缺氧而产生的损害，让患者呼吸功能得到有效改善。
关键词：重症哮喘；呼吸衰竭；机械通气辅助治疗；应用价值
0.引言
作为一种临床当中常见的呼吸科疾病，重症哮喘给患者带来了很大的不便，它的发病机制较为复杂，呼吸道感染、家族遗传、药物使用不合理、精神疾病、长时间接触过敏原等都有可能会引发这一疾病，而且发病病程较长、容易反复。重症哮喘患者经常会出现气道动力学、肺力学等多方面的变化，长时间下去患者循环功能、通气功能都会出现障碍，对患者身心造成了较为显著的影响，若长时间无法得到有效控制，还会并发呼吸衰竭，严重威胁患者生命。在对这类患者进行治疗的时候，临床常规是以药物进行治疗，如茶碱类药物、β2 受体激动剂等，这类药物的服用则会影响患者机体，容易产生耐药性，机械通气治疗则能有效改善患者通气情况以及局部血液循环，所以本文也就重症哮喘合并呼吸衰竭抢救中机械通气辅助治疗应用价值及其对血气指标的影响进行了如下评价：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次所挑选的90例重症哮喘合并呼吸衰竭抢救患者均来自于荆州市中心医院2018年9月-2019年9月，按照患者治疗方式随机分成观察组和对照组，每组各45例。45例观察组中，男女比例为30：15；年龄最小为41岁，最大为87岁，平均年龄为（61.33±1.23）岁。45例对照组中，男女比例为20：25；年龄最小为42岁，最大为85岁，平均年龄为（59.29±3.08）岁。两组患者一般情况对比分析P＞0.05，差异无统计学意义，可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者进行常规基础治疗，治疗过程中主要是结合患者实际给予解痉药、祛痰药、茶碱类药物以及糖皮质激素，同时还需要及时纠正患者水电解质紊乱以及酸碱紊乱情况，给予患者静脉营养支持。观察组患者则进行机械通气辅助治疗，在治疗过程中借助于同步间歇模式进行治疗，呼吸比需要设置为1：1.2~2.0，呼吸频率控制为12~20次/min，将压力支持同期末实作为容量控制模式。在患者呼气之后，需要及时给予患者呼吸末正压通气治疗，将其气道峰压控制在30~45cmH2 O，而潮气量则需要控制为6~8mL/kg。在机械通气辅助治疗过程中，可以结合患者实际情况来对机械设备相关参数、通气时间等内容进行合理调整，同时对患者生命体征加强检测与观察。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗效果、有创机械通气例数及病死率、治疗前后的血气指标，其中血气指标则主要是以心率、二氧化碳分压、动脉血氧分压、呼吸频率为主。在疗效判定过程中，若患者临床正确均已消失，血气指标也明显恢复了正常，则表示显效；若患者在治疗后临床症状有所改善，血气指标相较于治疗之前也有了明显改善，则为显效；若患者在治疗之后临床症状以及血气指标均没有任何改善，亦或者是有加重，则为无效。比较两组患者临床总有效率，即显效与有效两者之和。
1.4 统计学分析
应用 SPSS l5.0对本次收集到的数据信息进行软件分析，在分析过程中，计量数据使用均数±标准差（`X±S）进行表示，而组间对比分析则使用t 进行检验；计数资料则在分析中使用百分比表示，数据比较分析则使用X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者在经机械通气辅助治疗后总有效率为95.00%，而进行常规治疗对照组患者总有效率为75.00%，组间比较数据差异显著P＜0.05，存在统计学意义。详情见下表1.
2.2 两组患者有创机械通气例数与病死率比较
对照组患者有创机械通气例数与病死率分别为12例，观察组患者有创机械通气例数与病死率分别为6例、0，组间比较数据差异显著P＜0.05，存在统计学意义
3.讨论
哮喘属于临床常见呼吸系统疾病，临床可分为轻度、中毒、重度、危重等类型。这一疾病发生机制较为复杂，合并呼吸衰竭更是常见症状，而临床在对重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的时候，大多需要进行急诊抢救治疗，在强求治疗过程中，常用的手段就是服用解痉祛痰药物，可是药物的服用在短时间内并不能起到良好的治疗效果，而且药物服用剂量过多，还会引发较多的不良反应。为了能够改善这一现象，提高重症哮喘合并呼吸衰竭抢救患者治疗效果，本文也就机械通气辅助治疗在其中的应用进行了影响评价。
在临床不断发展过程中，机械通气辅助治疗现如今也是重症哮喘合并呼吸衰竭抢救患者治疗中常用手段，这一方式在使用过程中主要是将患者切管切开之后连接呼吸机，以此来及时为患者补充血氧，从而有效促使患者肺部血液循环得到改善，同时有效降低患者因为组织缺氧而产生的损害，让患者呼吸功能得到有效改善。本研究调查结果显示，观察组患者在经机械通气辅助治疗后总有效率为95.00%，而进行常规治疗对照组患者总有效率为75.00%，组间比较数据差异显著P＜0.05，存在统计学意义。这一结果就很好地体现出机械通气辅助治疗应用于重症哮喘合并呼吸衰竭抢救患者中的应用价值，而之所以会如此，主要还是因为机械通气辅助治疗应用于重症哮喘合并呼吸衰竭抢救患者之中，能让患者体内气体量得到有效提升，这样不仅能够降低患者肺泡损伤，还能让患者血液循环得到有效改善，这样患者气道阻力也能因此而得到有效降低，从而有效环节患者呼吸衰竭等症状，让患者通气效果得到最佳改善，所以最终观察组临床疗效明显优于对照组。此外，本研究调查结果还显示出对照组患者有创机械通气例数与病死率分别为7例，观察组患者有创机械通气例数与病死率分别为1例、0，组间比较数据差异显著P＜0.05，存在统计学意义。而且，两组患者治疗前心率、二氧化碳分压、动脉血氧分压、呼吸频率等指标比较数据差异无统计学意义P＞0.05；在治疗后，机械通气辅助治疗的观察组各项指标明显优于常规治疗的对照组，组间比较数据差异显著P＜0.05，存在统计学意义。这一结果表明，相较于常规治疗手段而言，机械通气辅助治疗治疗重症哮喘合并呼吸衰竭效果更佳，其能够有效降低患者有创机械通气例数、病死率同时还能让患者血气指标、心率以及呼吸频率得到有效改善，这对于患者预后有着良好的促进作用。
综上所述，重症哮喘合并呼吸衰竭抢救中机械通气辅助治疗应用价值显著，能够有效保障临床疗效、优化患者血气指标、降低病死率，值得临床推广使用。
参考文献
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论文作者:张敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/14
标签：患者论文; 呼吸论文; 哮喘论文; 机械论文; 重症论文; 辅助治疗论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年11期论文;