中国人民解放军153中心医院关节骨病外科 450042
【摘 要】目的：探讨军事训练致膝关节损伤的临床护理体会。方法：选取2013年12月~2015年1月我院关节科接诊的膝关节损伤官兵164例，随机分为对照组与实验组，各82例。对照组予以常规护理，实验组予以全面的康复护理。观察比较两组膝关节功能恢复情况。结果：实验组膝关节功能恢复优良率为96.34%，对照组为81.71%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全面的康复护理措施可辅助膝关节损伤损伤患者早日恢复，值得广泛推广及应用。
【关键词】膝关节损伤；军事训练；护理；体会
军事训练是军队日常重要任务之一。由于受训练强度、体能、动作幅度等因素的影响，部分官兵在军事训练中常造成膝关节损伤，而军事训练损伤对部队战斗力与武装力量建设具有非常严重的影响。因此，必须采取有效的处理措施以促进膝关节损伤官兵康复。2013年12月~2015年1月我院关节科共接诊膝关节损伤官兵164例，护理体会如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年12月~2015年1月我院关节科共接诊膝关节损伤官兵164例，随机分为对照组与实验组，各82例。对照组：男77例，女5例；年龄20~45岁，平均（27.65±3.35）岁；治疗方式：保守治疗25例，膝关节镜探查治疗57例。实验组：男78例，女4例；年龄22~43岁，平均（27.52±3.34）岁；治疗方式：保守治疗23例，膝关节镜探查治疗59例。分析对比两组性别、治疗方式等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组行常规护理，包括：损伤处理、病情观察等。实验组在对照组基础上行全面的康复护理，具体：①心理护理。本组患者均为军事训练损伤，属于突发状况，患者多无心理准备，伤后易出现紧张、焦躁等负面心理。因此，护士当耐心劝导，告知患者病情治疗方法及相关康复知识、治愈病例等，以使患者放下思想包袱，积极接受康复护理。同时，还应指导患者在病床上独立完成饮水、进食、大小便等力所能及的事情，帮助患者树立治愈信心。②功能锻炼。临床实践证实，膝关节制动4d内常发生关节活动限制的情况，而制动14d则会导致关节功能丧失[1-2]。因此，在术后痛感减轻时，当指导患者适度进行功能训练，如：直腿抬高锻炼、踝泵训练及股四头肌运动训练。③饮食护理。由于患者需长时间卧床休息，常会并发各种消化系统症状，如便秘、腹胀等。因此，当指导患者多饮水，多食用新鲜水果，多进食高钙、高纤维、高蛋白食物。同时，还应帮助患者掌握腹部环形按摩动作，以增强肠胃动力，降低便秘发生率。④康复指导。在治疗期间，患者需绝对卧床休息，以免加大膝关节负重。治疗后2周，患者可进行床边坐位训练，循序渐进地进行扶拐下床活动。出院后，告知患者当卧床休息1周左右，根据个人身体情况进行适度的军事训练。需要注意的是，6个月内严禁进行打军体拳、大量跨步及跳跃等过强军事训练[3]。
1.3评价标准 膝关节恢复情况分为优、良、差三个标准。优标准：膝关节可以完全伸直，无痛感，屈度高于120°，短缩低于1cm；良标准：膝关节可以完全伸直，有轻微痛感，屈度高于90°，短缩低于2cm；差标准：膝关节屈伸不利，痛感明显，短缩高于2cm。
1.4统计学分析 统计学处理应用软件包SPSS16.0，计数资料以%表示，行x2检验。以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
实验组膝关节功能恢复优良率为96.34%，对照组为81.71%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
.png)
3讨论
军事训练伤主要指军队、民兵及其他参与军事训练人员因训练而造成运动系统发生急性或慢性损伤[4]。有研究显示，在全部运动训练损伤中，膝关节损伤高达57.2%[5]。为了降低军事训练损伤的致残率，必须给予患者有效的功能锻炼指导与康复指导。
在本研究中，实验组患者通过康复护理，膝关节功能恢复优良率高达96.34%，明显高于对照组的81.71%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示全面的康复护理措施可辅助膝关节损伤损伤患者早日恢复。
笔者认为，为了减少军事训练损伤的发生，必须做到以下几点：（1）加强对参训人员的思想教育，使其了解伤情发生规律，规范训练动作；（2）提升组织训练的科学性，根据战士个人体能素质制定相应的训练计划、训练强度；（3）加强医学监督指导，安排相应的医务人员在大型训练演习中负责现场医学监督，如遇突发状况，可及时采取抢救措施；（4）注意气候条件，对于大雪、大雾天等气温过低或能见度低的天气，当谨慎安排训练，以防发生意外。
通过研究笔者发现，加强对患者的功能锻炼与康复指导对确保患者机体康复具有非常重要的作用，而全面的康复护理措施可有效促进军事训练伤患者的功能恢复，值得广泛推广及应用。
参考文献：
[1]喻玲艳.膝关节损伤行关节镜治疗的临床护理体会[J].基层医学论坛，2014，11（21）：86-88.
[2]康冀云.膝关节训练损伤的MRI检查和临床分析[J].武警医学院学报，2010，12（08）：641-642+681.
[3]崔瑛.关节镜治疗膝关节损伤的护理观察[J].中国现代药物应用，2012，10（23）：80-81.
[4]李慎松，文益民，蓝旭.关节镜术诊断和治疗军事训练前交叉韧带不完全损伤[J].中国内镜杂志，2009，21（09）：927-929.
[5]陈剑青，严文琴，李小六.护理监测对膝部骨折术后康复训练的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2010，35（06）：77-79.
作者简介：
谢素丽，女，1984年12月，籍贯：河南郑州，工作单位：中国人民解放军153中心医院关节骨病外科，护士长，本科，医学学士学位，职称：护师。
论文作者:谢素丽,田卫,闫闪,朱丽娜
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：膝关节论文; 损伤论文; 军事训练论文; 患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;