黑龙江省鹤岗市红十字会中心血站 154100
摘要：目的：探讨尿液pH水平与代谢综合征的相关性。方法：选取2017年4月至2018年4月在我站治疗的泌尿系结石患者。收集其一般资料、现病史、既往史、血液及尿液检查结果。比较伴有与不伴有代谢综合征者之间血液、尿液指标的差异，并进一步采用多因素分析研究代谢综合征与尿液成分的关系。结果：线性回归分析显示，HOMA-IR与尿液pH呈负相关，校正相关混杂
因素后相关性仍明显（P=0.0007）。结论：代谢综合征与尿液中钙、草酸、尿酸含量增多和尿液酸性程度增加等泌尿系结石的危险因素相关。
关键词：尿液PH值；代谢综合征；相关性研究
Correlation between urine PH and metabolic syndrome
Abstract: objective: to investigate the correlation between urine pH level and metabolic syndrome.Methods: patients with urinary calculi who were treated at my station from April 2017 to April 2018 were selected.General information, history of present illness, previous history, blood and urine examination results were collected.The blood and urine indexes of patients with and without metabolic syndrome were compared, and the relationship between metabolic syndrome and urine composition was further studied by multivariate analysis.Results: linear regression analysis revealed a negative correlation between homa-ir and urine pH, with a confounding of corrected correlations
The correlation was still significant (P=0.0007).Conclusion: metabolic syndrome is associated with increased urinary calcium, oxalic acid, uric acid and urine acidity.
Key words: urine PH value;Metabolic syndrome;Correlation study
代谢综合征（MS）是一组以多种心血管危险因素积聚为特征的临床综合征，包括糖尿病和糖调节异常、血脂异常、高血压、腹型肥胖等[1]。尿液酸碱度可影响尿酸和草酸钙排泄，是肾结石形成的重要危险因素。近年来．尿液酸碱度与胰岛素抵抗、代谢综合征之间的关系开始受到关注，但既往研究主要局限于肾病患者。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2018年4月在我站治疗的泌尿系结石患者。剔除既往有肾脏疾病病史、近2周内服用利尿剂及尿液pH值和代谢综合征各指标缺如者，排除标准：未满18岁的未成年人、急慢性肾功能衰竭、肾小管性酸中毒、慢性腹泻、原发性甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症和泌尿系统先天畸形者。最终纳入分析的调查对象有70例，本研究通过我院附属医院伦理委员会批准，所有患者均签署书面知情同意书。
1.2方法
记录患者的人口资料、现病史、既往史、身高、体重、生命体征。人院次日清晨采集外周静脉血并留取清洁中段尿，将之后的24h尿液全部留存在放置有防腐剂的容器内[2]。以上血液和尿液标本全部由复旦大学附属中山医院检验科检测，包括：尿pH值、24h尿液成分(尿量、钠、钾、钙、磷、镁、肌酐、尿酸、枸橼酸、草酸)、肾功能(肌酐、尿素、尿酸)、FBG、空腹血脂(胆固醇、TG、HDL—C、LDL_C)。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
线性回归分析显示，HOMA-IR与尿液pH呈负相关，校正相关混杂因素后相关性仍明显（P=0.0007）。
3.讨论
随着经济的发展，人们生活水平不断提高，人的饮食结构和生活习惯发生很大的变化，代谢综合征在人群中越来越普遍。上溯至20世纪60年代，学者们已经确认了肥胖、糖尿病、高血压、血脂紊乱并存的情况与动脉粥样硬化性血管病的联系，并称之为代谢综合征。随着世界范围内肥胖患者日益增多，此种集结状态发病现象逐渐増加，1998年世界卫生组织专家组将其命名为代谢综合征，并提出了诊断的工作定义，1999年作了修订[3]。近30年来，我国的经济和社会发展导致人群生活结构和方式发行了明显的变化，致使肥胖、高血皮、糖尿病及血脂异常的患病率增加显著。如今，随着经济的发展和生活方式的转变，代谢综合征的患病率逐渐增加，美国调查发现20岁上人群中代谢综合征的患病率为23.7%，中国流行病学调查发现代谢综合征的患病率为14%-16%。代谢综合征中的高血压、糖尿病、高脂血症等均存在着氧化应激损伤。有体外的细胞学实验研究表明，草酸盐、一水草酸晶体可诱发脂质过氧化反应而损伤肾小管上皮细胞。氧自由基作用于脂质发生过氧化损伤，产生丙二醇，导致蛋白质、核酸等大分子的交联聚合，产生细胞毒性反应。因此研究尿液PH值与代谢综合征的关系非常必要。本研究结果显示，线性回归分析显示，HOMA-IR与尿液pH呈负相关，校正相关混杂因素后相关性仍明显（P=0.0007）。尿液中存在过多的巧和草酸，会导致草酸巧的过饱和，容易沉积下来形成结晶。若晶体能够在１分钟之内相互聚集形成大结晶体，便在肾小管内停留，晶体逐渐生长形成草酸巧结石Ｐ61。另外尿液中的尿酸等物质增多后，由于尿酸结晶的晶体特点与草酸巧结晶相似，草酸巧结石可能尿酸为核也进行异质成核。相关的调查发现，尿液pH值随着BMI的升高而降低，即使不是肥胖患者，BMI越大的人患泌尿系结石的危险度越高。高脂血症也与低尿液pH值和尿酸分泌增多相关。尿酸溶解性差，在37℃时酸度系数为5.51。尿液pH升高超过酸度系数时，尿酸易沉淀结晶形成结石。尿酸结石在泌尿系结石中只占很小的一部分，但是在伴有肥胖或糖尿病的结石患者中比无肥胖或糖尿病者更常见。上文中已经提到，尿酸结石形成的主要原因是低尿液pH值，尿酸在酸性环境中更容易析出形成结晶，代谢综合征与低尿液pH值相关，主要的病理生理学基础是膀岛素抵抗。故对于代谢综合征患者需警惕尿液pH变化，及早预防肾结石的发生。临床治疗肾结石时，需重视代谢综合征的治疗，以减轻肾损伤。另外，受回顾性研究的限制，未能对研究对象的饮食习惯进行调查，而高盐、高动物蛋白、高草酸等的摄入是泌尿系结石形成的危险因素；同时，患者既往是否患有炎症性肠病、是否存在基因异常也未知，这些因素的缺失可能会对研究结果造成偏倚。
综上所述，代谢综合征与尿液中钙、草酸、尿酸含量增多和尿液酸性程度增加等泌尿系结石的危险因素相关。
参考文献：
[1]2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变与代谢综合征的关系[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(8):14-17.
[2]陈星,郭剑明,王国民,等.代谢综合征与泌尿系结石尿液危险因素的相关性[J].复旦学报(医学版),2015,42(5):596-600.
[3]王丽萍，黄春来，陈小青..小檗碱对代谢综合征肾损害患者肠道双歧杆菌和炎症因子的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2018,27(5):440-444.
论文作者:刘忠红
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：尿液论文; 综合征论文; 尿酸论文; 泌尿系论文; 结石论文; 草酸论文; 患者论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;