（宁夏第五人民医院 宁夏石嘴山 753000）
【摘要】目的：关于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，应用几种不同通气方法的临床价值探讨。方法：选取40例来我院进行疾病诊断与预后治疗的患者，进行研究，分组分别给予两组患者无创呼吸机下的ST+V模式、S/T模式的通气干预，记录比较两组患者在治疗阶段的应激表现，以及与呼吸情况。结果：观察组患者经过ST+V模式干预后，各项数据较之于对照组，差异大，有意义，P<0.05。结论：ST+V模式值得在临床该疾病的治疗中，加强应用，病患的应激反应可以获得显著的减轻，呼吸功能逐步恢复至正常。
【关键词】COPD；呼吸衰竭；通气模式；应激反应；呼吸功能
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0102-01
老年人，由于年纪较大，身体的各项器官功能、机能水平多处于严重下降的状态下，非常容易罹患COPD疾病，该疾病给病患身心造成的不良影响较大，如果未及时进行干预治疗，易导致患者疾病加重或死亡。患者同时伴有Ⅱ型呼吸衰竭时，需要及时就医治疗，目前多采用机械通气疗法（有创）进行干预，但是患者的治疗效果不理想，身体对于呼吸机的依赖较强，且容易引发较多的不良反应，因此需要医生根据患者的身体表现，选择治疗后并发症和身体不适症状较少的无创呼吸机通气模式干预该疾病，其中ST+V模式在现阶段的应用价值较高。基于此，本文选取确诊为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的40例病患，作为临床有效抑制此类病患治疗期间身体出现应激反应、呼吸功能异常通气模式研究的对象，分析两种不同的通气模式效果，选取最佳的疾病干预方案。全文内容如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月—2017年1月，收治的罹患COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病患，共计40例来研究。患者中男性、女性的人数分别为：22例、18例；患者的年龄均偏大，在60岁以上，平均年龄在（71.4±1.6）岁；患病时间最短的为3年，最长的为10年，平均患病病程为（5.8±0.2）年；本次研究中使用的通气模式有两种，按照方法的差异性，分为两组，并将上述患者的临床基本资料做以组间的数据对比，差异不明显，P＞0.05。
1.2 方法
待到两组患者疾病确诊后，医生给予患者常规的支气管扩张治疗，以及营养支持和抗生素治疗，稳定病患的病情，之后使用无创呼吸机治疗。其中对照组：治疗时，采用S/T模式进行通气。首先进行正压通气治疗，对病患的呼吸频率、氧流量进行调节，每分钟的数据值分别为15次、6L左右。其次设定起始吸气压力，约为8cmH20左右，之后缓慢的增加，病患吸气稳定后，将每分钟的呼气压力值控制在4cmH20左右。病患每次治疗的时间约为4小时，每天需要接受2次该模式下的无创呼吸机治疗。观察组（ST+V模式）：根据对照组设置的呼吸频率、吸气/呼气压力等数据进行同样的设定。治疗期间观察患者的潮气量情况，在患者通气舒适的情况下，自主进行微调。治疗时间同对照组。
两组患者治疗完毕后，7天即为一个观察疗程，对病患的丙二醛、超氧化物歧化酶的应激反应指标进行测定；对于患者的气道峰压和阻力、血氧分压、二氧化碳分压数值进行测定。比较上述数据之间的差异性。
1.3 统计学方法
将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计量资料经（x-±s）表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗之前的数据差异不大，P＞0.05；经过3天的干预，40例患者的身体各项指标均有所好转，其中观察组的在三个方面的数据结果略优于另一组，表明ST+V模式应用后，患者的应激反应较小，呼吸功能获得极大的改善，血气指标与标准值较为接近。该组数据与对照组进行比较，有着统计学意义的巨大差异性，P＜0.05。数据参见表。
3.讨论
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，应用有创和无创呼吸机治疗该疾病，均有着一定的治疗效果，其中无创的效果更佳[1]。无创呼吸机，在对病患进行疾病干预时，是根据设备的双水平气道正压通气模式进行工作的，患者在呼吸期间可以从设备中获得外界的空气，继而使得身体的肺泡通气量获得调整，实现增长，最终全身血液可以有着更多的氧气量开展正常工作。其中ST+V模式，潮气量是重要的标准，在应用时可以根据该标准对患者呼吸和吸气的压力进行调节，使得患者可以有效实现通气，以此使得患者能够在治疗中，慢慢进行呼吸的自我控制，加快患者疾病的康复；患者体内丙二醛指标的减少，以及增多的超氧化物岐化酶，表明患者体内的过氧化损伤、抗氧化损伤在好转，呼吸力学、通气后的动脉血流和血管恢复较好[2]，因此总体治疗效果略好于S/T模式下的通气治疗。本次研究中的20例患者应用ST+V模式通气治疗，结果显示该法应用的优势，因此值得在临床该疾病的预后中，多加应用[3]。
【参考文献】
[1]赵红艳.适应性支持通气与间歇性气道正压通气对老年COPD合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响[J].解放军预防医学杂志,2017,35(01):31-33.
[2]孙光胜,朱巍,鲍洪雅.雾化吸入联合无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].健康研究,2016,36(03):346-347+349.
[3]黄满兴.舒利迭联合BiPAP治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):22-23.
论文作者:郭丽维,马海英
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
标签：患者论文; 呼吸论文; 病患论文; 模式论文; 数据论文; 疾病论文; 两组论文; 《心理医生》2018年5期论文;