齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院 黑龙江齐齐哈尔 161031
摘要：目的：双心境稳定剂联合喹硫平应用于双相情感障碍躁狂发作患者，研究分析其临床效果。方法：将选取的72例病例平均分为两组，各36例，对照组患者给予服用双心境稳定剂，研究组患者给予双心境稳定剂的基础上加服喹硫平，对患者进行BRMS和TESS进行评定，并观察患者的不良反应以及生化检查结果。结果：治疗6周后，研究组有效34例有效率94.4%，对照组有效26例，有效率72.2%，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：结论：双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作起效快，不良反应少，安全性更高，值得临床上应用推广。
关键词：双心境稳定剂；喹硫平；双相情感障碍躁狂发作
Abstract：Objective：Double mood stabilizers combined with quetiapine for manic episodes of bipolar disorder patients，analysis of its clinical effect. Methods：72 cases were divided into two groups，each of 36 cases，the control group were treated with double mood stabilizers，patients in study group were given based on double mood stabilizers with quetiapine，for patients with BRMS and TESS were evaluated，and the adverse reactions were observed and the results of biochemical tests. Results：after 6 weeks of treatment，the study group 34 cases effective rate was 94.4%，control group 26 cases，efficiency 72.2%，no statistical difference between the 2 groups Significance（P > 0.05）. Conclusions：Double mood stabilizers combined with quetiapine in the treatment of manic episode of bipolar disorder has a rapid onset，less adverse reaction，high safety，worthy of clinical application.
Key words：Double mood stabilizers；quetiapine；manic episode of bipolar disorder
近年来，随着各种因素的影响，我国精神疾病患者的发病率逐步增加。双相情感障碍又称双相障碍（BPD），其破坏性较大，在临床上是一种较为常见的精神障碍。喹硫平是一种非经典的抗精神疾病药物，对多种神经递质受体具有一
定作用。双相障碍通常采用富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗，然而，该方法需要对患者治疗期间进行血锂浓度不良反应的监测，致使患者耐受性较低。本次研究将双心境稳定剂联合喹硫平联合应用于治疗双相情感障碍躁狂发作患者，取得效果显著，具体报道如下。
1.资料与方法
1. 1一般资料
随机选取2016年1月至2016年11月之间的72例双相情感障碍患者，有男40例，女32例，平均年龄（34. 2±9.8）岁，平均病程（3.8±1.8）年。患者均已经签署知情同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随机将这72例患者分为研究组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较无明显差异，均无统计学意义（P＞0.05），具有统计学意义。
1.2治疗方法
对照组，患者给予服用双心境稳定剂，丙戊酸钠缓释片和碳酸锂。丙戊酸钠缓释片，口服，500mg/d，2次服用，早晚各一次。碳酸锂，口服，600～2000mg，分2～3次服用，治疗疗程为6 w。研究组在此基础上加服喹硫平，口服，300-800
mg/d，分两次服用。治疗疗程为6 w。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
将选取的72例病例平均分为两组，各36例，对照组患者给予服用双心境稳定剂，研究组患者给予双心境稳定剂的基础上加服喹硫平，对患者进行BRMS和TESS进行评定，并观察患者的不良反应以及生化检查结果。研究组有效34例有效率94.4%，对照组有效26例，有效率72.2%，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
双相情感障碍为临床一种常见病，好发于各个年龄阶段，呈反复发作的特点，临床主要表现为食欲降低、情绪低下、焦虑、害怕等。此外，双相情感障碍的致残率非常高，近年来，出现越来越多的自杀现象，呈现逐年增加的状态，已对患者的生活质量造成严重的影响，并且给患者及社会带来较大的经济负担。研究表明，双相情感障碍的病因较为复杂，其中遗传因素、心理社会因素及神经生化因素等影响明显。消除症状、促进患者对社会功能的全面恢复以及预防复发等是治疗双相情感障碍的主要目的。喹硫平是一种非典型的抗精神病类药物，对伴有精神障碍的患者均具有一定的疗效，在双相情感障碍的治疗中已被越来越多的临床医师所应用。目前，喹硫平是唯一获得FAD批准的治疗双向情感障碍中急性狂躁症与抑郁症的单一治疗药物，稳定情绪的作用主要是通过与NE受体及5－羟色胺受体结合完成。研究表明，喹硫平单药的治疗效果与喹硫平联合碳酸锂的疗效相当。在脑中，喹硫平对5－羟色胺受体有较高的亲和力，且比多巴胺D1、D2的亲和力更高，同时对肾上腺素能A1与组织胺受体具有较高亲和力，还可显著降低A1受体的亲和力，进而有效控制患者的狂躁症状，且不会升高催乳素与EPS的水平。丙戊酸钠作为一种心境稳定剂目前已经广泛用于情感障碍的急性期及维持期治疗，但是由于其对于肝功能损害、血液系统及生殖系统的影响，部分患者对丙戊酸钠无法耐受。本研究结果，显示喹硫平单一用药可以用于治疗双情感相障碍躁狂急性发作，疗效和丙戊酸钠缓释片一样，并且起效快，不良反应少，而语言记忆功能障碍则是双相情感障碍躁狂发作的认知功能损害之一，损伤机制与疾病的病理生理学基础存在相关性。执行功能损害也是双相情感障碍的主要特征，研究发现，双相情感障碍患者的语言学习记忆能力与执行功能障碍会从躁狂发作期一直持续到缓解期。WCST是评价智能功能的常用方法，而YRMS能够对双相情感障碍患者的临床症状进行有效评价。本研究以治疗前后的YRMS评分改善情况对临床疗效进行评价，结果发现2组均具有较高的治疗有效率。近年来的研究发现，双相情感障碍治疗中单独应用抗精神病药物与心境稳定药物都不能取得理想的结果，所以在传统治疗方案中多选择利培酮联合心境稳定药物治疗。利培酮能够有效控制早期的躁狂发作症状，能够有效抑制多巴胺，还具有较强的镇静效果，但在患者兴奋抑制后可能发生过渡镇静的副作用，还可能导致抑郁发作。喹硫平则是新型非典型的抗精神病药物，已被我国国家食品药品监督管理局批准在躁狂发作治疗中应用。
总而言之，联合双心境稳定剂治疗效果更佳。而且两组患者都未发展严重的不良反应，两组患者都出现了不同程度的头晕、口干、恶心呕吐等反应。本次研究表明双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作起效快，疗效好，不良反应少，安全性高，是临床上值得推广的一种治疗用药方式。
参考文献：
[1]周淑新，李雯.双相情感障碍：综述［J］.中国全科医学，2013，16（5）：473－477。
[2]杜义敏，程月红.双相情感障碍复发风险因素的研究进展［J］.河北医药，2015，37（2）：256－258。
论文作者:李颖
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 障碍论文; 稳定剂论文; 情感论文; 躁狂论文; 心境论文; 戊酸论文; 《健康世界》2017年11期论文;