殷玉梅1.2 王军省3 马超3
（1新疆医科大学 新疆 乌鲁木齐 830054）
（2新疆昌吉州人民医院中医科 新疆 昌吉 831100）
（3新疆医科大学附属中医医院 新疆 乌鲁木齐 830099）
【摘要】 目的：比较紫草油与康复新液对肛周脓肿术后创面疼痛的影响。方法：将60例符合标准的肛周脓肿术后患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用紫草油纱条,对照组采用康复新液纱条换药,观察两组患者术后1、7、14、21天，创面的疼痛情况。结果：在术后第1天，两组间评分经统计学处理，P＞0.05，差异无统计学意义；术后第7天，14天，两组间评分经统计学处理，P＜0.05，差异有统计学意义；术后第21天时，两组间评分经统计学处理，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：紫草油可明显减轻肛周脓肿术后7、14天创面的疼痛,增加患者的舒适感。
【关键词】紫草油；康复新液；肛周脓肿术后；创面疼痛
【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0048-02
Clinical observation of Lithospermi oil and Kangfuxin fluid to ease the pain of the wound crissum abscess surgery YinYumei. Xinjiang Medical University, Xinjiang, Urumqi 830054, China;Wang Junsheng, Ma Chao. Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Xinjiang Medical University, Xinjiang, Urumqi 830099, China
【Abstract】Objective Comparison influence of radix arnebiae seu lithospermi oil and Kangfuxin fluid to ease the pain of the wound crissum abscess surgery. Methods 60 patients with postoperative of anus week abscess were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The observation group adopts Lithospermi oil gauze; Control group adopts the Kangfuxin liquid gauze. Observe the two groups of patients with postoperative 1, 7, 14, 21 days, the pain of the wound. Results On postoperative day 1, score between the two groups after statistics processing, P > 0.05, there was no statistically significant difference; Postoperative day 7, 14 days, score between the two groups after statistics processing, P < 0.05, the difference was statistically significant. After 21 days, score between the two groups after statistics processing, P > 0.05, there was no statistically significant difference. Conclusions Lithospermi oil can obviously reduce wound pain of crissum abscess postoperative day 7 and day 14 , increase patient comfort.
【Key words】 Lithospermi oil; New recovery liquid; Crissum abscess surgery; Wound pain
肛周脓肿是指肛管直肠间隙发生的急慢性感染而形成的脓肿。肛周脓肿的形成与肛腺感染相关，由于男性雄激素水平高，肛腺较女性发达，故本病男性患病率高于女性[1]。现代医学认为，肛周脓肿发病急骤，因局部脓液形成应早期行手术治疗[2]。肛周脓肿根治术后创面多为开放性，切口一般较大、伤口较深[4]。术后患者大多会出现局部炎性反应，这些原因都会引起伤口的剧烈疼痛，延缓伤口的愈合时间。由于肛管部位是人体生理、病理、心理的三大敏感区域[5]，局部换药给广大患者造成极大痛苦，严重影响患者的生活质量。紫草油与康复新液在临床上用于促进手术创面的愈合都有明显的疗效，但就用药成本而言康复新液使用费用稍高，此课题基于以上理论及实际，选用紫草油纱条及康复新液纱条作为临床对照研究，用于肛周脓肿术后创面换药，以期对比肛周脓肿术后换药疼痛缓解情况。
1.研究对象
对2014年7月至2015年3月昌吉州人民医院纳入“肛周脓肿”临床路径的患者进行随机对照研究。
1.1 纳入标准
(1)年龄在18～65周岁之间。(2)符合肛周脓肿诊断标准，并行肛周脓肿切开根治术。(3)既往无肛门形态与功能异常者。(4)患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 排除病例标准
(1) 合并有肛乳头瘤、混合痔等其他肛肠疾病者；(2) 特异性肛周脓肿，如：结核性肛周脓肿、克隆病等；(3）有心、肝、肾等严重原发疾病以及糖尿病患者；(4）经期、妊娠期、哺乳期妇女；(5)过敏体质或对研究药物成分过敏者；(6)不能客观自我评价的患者。
对2014年7月至2015年3月昌吉州人民医院肛肠科入院诊断为“肛周脓肿”的患者进行随机对照研究。试验组30例患者中，年龄最小20岁，最大58岁。对照组30例患者中，年龄最小20岁，最大53岁。经卡方检验两组年龄差异无统计学意义，具有可比性。
2.研究方法
2.1 试验用药
2.1.1试验组药物制备紫草油：紫草50g，黄柏30g，当归30g，白芷10g，地榆炭50g，甘草10g，乳香10g，没药10g，黄芪20g，芝麻油100ml。浸泡1周，药油放入锅内，小火煎熬至药渣变焦而中心微黄，去渣，冷却1周后备用。由昌吉州人民院制剂室统一制成，要求同一批次。
2.1.2对照组药物康复新液:由湖南科伦制药有限公司研制，规格:每瓶lOOml，药用聚酯塑料瓶装，生产批号:1206022M。由昌吉州人民医院药剂科统一购入，要求同一批次。
2.2 给药方案
全部入选患者均进入“肛周脓肿”临床路径管理，完善术前检查，手术均采用肛周脓肿一次性根治术，手术及换药均由同一组医生完成。自术后第1天开始，每日便后温水局部清洁后换药。换药时均先用0.9%氯化钠注射液清理创面及其周围的脓液、坏死组织及分泌物。试验组将“紫草油”纱条按照从内口到外口的顺序，放置于创面，引流通畅，纱布覆盖，胶布固定，每天一次。对照组将“康复新液”纱条按照从内口到外口的顺序，放置于创面，引流通畅，纱布覆盖，胶布固定，每天一次。
2.3 观察指标
采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)：疼痛疗效评定由病人根据自己疼痛程度予以打分，采用l条lOcm长的直尺，从左至右依次标明10等份，0分代表完全无痛，10代表可以想象最剧烈疼痛，然后让患者根据自己的疼痛体验在此直尺作标记。将0、l～3、4～6、7～10段分别对应无疼痛(0分)、轻度疼痛(1分)、中度疼痛(2分)、重度疼痛(3分)，由专人作好记录。
3.统计方法
本试验数据采用统计软件SPSS17.O处理，计量资料用(x-±S)表示，等级资料采用秩和检验。
4.结果
结果显示：经t检验，在术后第1天，两组间评分经统计学处理，P＞0.05，差异无统计学意义；术后第7天，14天，两组间评分经统计学处理，P＜0.05，差异有统计学意义；术后第21天时，两组间评分经统计学处理，P＞0.05，差异无统计学意义。
5.讨论
肛周脓肿术后创面的治疗是治愈肛周脓肿关键部分之一。肛周脓肿术后创面呈开放状，卵圆形，边缘整齐，基底高低略不平，部位较深，有暗紫色肌肉腐化，可见脓液黄稠或淡黄稀薄。紫草油方：中药紫草入心、肝经，具有清热解毒、凉血止血、活血生肌的功效，切合病机为方中君药。辅以生黄芪、当归补气养血活血为臣，其中生黄芪既能补气又能托毒外出，再伍以清热燥湿之黄柏、白芷、地榆炭为佐，黄柏能清热燥湿、泻火解毒，可用于疮疡肿毒。其中白芷用于早期又有消肿排脓之功，地榆炭可凉血止血，解毒敛疮。乳香、没药消肿止痛，甘草不仅可以调和诸药，还可以清热解毒。总之，诸药相合，标本兼治，共奏活血补气，生肌长肉，清热燥湿之功[6］，从而促进创面早日愈合，缓解创面疼痛。康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，主要成分为多元醇类及肽类活性物质，李时珍在《本草纲目》中对入药蜚蠊科动物作了“身似蚕蛾，腹背俱赤，两翅能飞”的描述，而这是美洲大蠊独有的特征。含18种氨基酸，具有改善局部血液循环、促进肉芽组织生长和血管再生的功能，可加速机体病损组织修复再生，临床多用于顽固性溃疡、褥疮、烫伤、战伤、创面感染的治疗[7]。本文结果显示，紫草油为昌吉州人民医院肛周脓肿术后常规用药，肛周脓肿术后创面疼痛在术后第7天评分最高，术后第14天疼痛评分明显下降，经对比其在术后换药时止痛作用优于康复新液。而术后第21天疼痛轻微，两者对比后无差异。此结果符合肛周脓肿术后创面疼痛的特点由痛到不痛，在疼痛明显期，紫草油止痛效果优于康复新液。
【参考文献】
[1]张东铭.盆地与肛门病学[M].贵州:贵州科技出版社，2000:432.
[2]李雨农.中国肛肠病学[M].重庆:重庆科学技术文献出版社，1990:7,143.
[3]黄乃健.中国肛肠病学[M]. 山东:山东科学技术出版社，1996:708.
[4]王宇光,郭军.肛门修整术在肛肠科手术中的应用分析[J].中国处方药,2014,03:67-68.
[5]杨小毛,庞晓健.仙方活命饮加减坐浴对35例肛周脓肿术后创面愈合的临床观察[J].世界中医药,2011,05:394-396.
[6］孙相民．紫草的药理活性与临床应用研究进展［J］．中国实用医药，2010，5(16)： 251-253．
[7]李淑芝，李克敏，刘淑敏.康复新液的临床观察[J].华西药学杂志，2001，16（2）：146-147.
[8]柏连松.痔瘘病的中医治疗思路与经验[J].上海中医药大学学报,2008,22(5):1-3.
[9]李竞.疡科常用疗法[M].天津:天津科学技术出版社, 1999: 597-603.
论文作者:殷玉梅1.2,王军省3,马超3
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/7/31
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