中南大学湘雅二医院脊柱外科 湖南长沙 410011
摘要：目的：探讨颈椎骨折并全瘫手术患者的围手术期护理。方法：本文选取我院于2014年09月-2015年9月收治的16例颈椎骨折并全瘫手术患者，对其临床资料及其护理方式、护理效果等进行回顾性总结探讨。结果：16例颈椎骨折并全瘫手术患者，经过针对性的围手术期护理干预措施实施后，患者的骨折状况基本恢复，同时各项功能也通过复健得到了一定程度的恢复。结论：在颈椎骨折并全瘫手术患者实施手术的整个治疗过程中，实施针对性的护理干预措施，能够提高患者对于手术开展的配合度，减少术中、术后的并发症发生率，提高手术成功率，值得在临床上推广应用。
关键词：颈椎骨折并全瘫手术患者；围手术期；护理效果
颈椎骨折并全瘫手术主要就是患者骨折后出现了不同程度的瘫痪、呼吸功能障碍等，严重情况下会造成患者的生命安全威胁[1]。下面本文选取了我院进行治疗的16例颈椎骨折并全瘫手术患者，对其临床资料及其护理方式、护理效果等进行回顾性总结探讨，现资料统计如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2014年09月-2015年9月在我院进行治疗的16例颈椎骨折并全瘫手术患者。男13例，女3例，年龄32岁到61岁之间，平均年龄（45.19±7.57）岁。其中交通事故损伤患者5例，高空坠落损伤患者8例，重物砸伤患者2例，其他类型1例[2]。
1.2护理方法
16例颈椎骨折并全瘫手术患者，对其临床资料及其护理方式、护理效果等进行回顾性总结探讨。
1.2.1术前护理
在患者入院开始，第一，对患者介绍病房环境、医院设施等，告知病房工作人员、医院规章制度等，指导患者做好术前的饮食、运动、生活作息等方面的护理工作；同时护理人员立即对患者的病历情况进行整理统计，和外科医生一起对手术实施的有关情况进行评估，评估内容包括生命体征、排尿或排便情况、全身皮肤情况、既往史、用药史、过敏史等，制定个性化的术前准备和护理计划，帮助患者顺利的完成术前检查工作，对于患者的病情和身体状况有一个更深的了解和认识[3]。第二，心理护理，患者颈椎部位发生骨折后，在靠近脊髓位置，在这周围有很多的血管和神经系统，因此患者对于手术过程的开展以及风险性存在很大的疑虑。在护理工作开展过程中，护理人员需要尽可能的和患者加强沟通和交流，在沟通过程中使用温和的语气，面带微笑，消除患者的紧张心理，尽量的满足患者的各类需求，对患者说明手术开展的重要性和必要性，做好患者及其家属术前的心理工作，告知患者疾病的相关知识，同时将我院当前已经取得的成功治疗情况告知患者，让一些治疗成功人员返院进行复查时，对患者进行术前指导，这样更能够做好患者的心理护理工作。第三，观察患者的病情变化，遵照医嘱给予吸氧、心电图、加强龙冲击治疗等相关护理；第四，向患者详细介绍术前的注意事项，包括术前12h应禁食、水，预防麻醉手术期间出现呕吐而诱发吸入性肺炎、窒息等严重后果；女患者经期因为出血多，身体抵抗能力较差，因此不适宜手术；术前禁烟，以防出现血管收缩供血不良而影响伤口愈合；等。第五，观察患者的病情变化，遵照医嘱合理用药，同时要采取相应的处理措施以预防手术后压疮、腹胀或便秘、尿路感染或结石、深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第六，气管食管推移训练，在护理过程中，在患者手术前3天，护理人员需要使用2-3指插入切口一侧的内脏鞘和血管鞘之间持续的进行气管食管推移训练，同时在手术过程中，每天持续6次-8次，每次持续半个小时以上，这样可以获得较好的推移效果，为手术开展做好准备工作。
1.2.2术后护理
第一，生命体征监测。患者术后一天内，护理人员一定要做好患者的术后生命体征监测，每隔一个小时对患者的血压、脉搏、心率等进行一次测试，在12个小时后，可以改为两个小时监测一次，密切的注意患者的呼吸、心率状况，一旦出现不良情况，需要及时的救护工作，同时通知临床医师做好相应的护理工作开展[4]。第二，饮食护理。患者术后6个小时内禁止饮食，在6个小时后可以嘱托患者服用一些流食，避免造成患者咽喉部位充血或者是水肿情况，等到患者的症状消失后可以改善患者的饮食状况，直到患者咽喉部位没有异物感后，可以适当的服用一些普通食物。第三，体位护理。患者术后，需要保持颈部位置的自然放平，颈部两边使用沙袋进行固定处理，同时采用轴线翻身方式，避免出现颈部扭曲，造成患者术后的不良反应，在术后第二天可以适当的将患者的头部抬高，再用沙袋进行固定，促进患者做好术后恢复。第四，并发症护理。感染护理，患者术后切口处很容易引发感染，最常见的就是肺部感染，因此要做好相应的术后并发症护理操作，鼓励患者每隔半小时进行一次有效的咳嗽或者是深呼吸锻炼，护理人员从外向内拍打患者的胸脯，每隔两分钟操作一次，这样使得患者的痰液容易吐出，同时在术后需要使用常规抗生素药物进行抗感染治疗；腹胀或便秘，鼓励患者进食新鲜蔬果，每天对腹部进行按摩，必要时给予开塞露或灌肠治疗；血栓，指导患者进行上肢关节功能锻炼，以促进血液循环。
1.2.3出院指导
第一，指导患者办理出院手续。第二，协助患者领取出院用药。第三，对患者进行日常健康生活宣教以及并发症预防的再次宣教。第四，患者出院后，需要机械佩戴颈托3个月以上，因此要提醒患者避免剧烈的运动，防止跌倒；第五，适当的加强身体运动锻炼；第六，提醒患者定期进行门诊复查。
2.结果
16例颈椎骨折并全瘫手术患者，经过针对性的围手术期护理干预措施实施后，患者的骨折状况基本恢复，同时各项功能也通过复健得到了一定程度的恢复。
3.讨论
颈椎骨折并全瘫手术患者在手术前后开展心理、生活、饮食、运动等方面的护理工作，能够促进患者做好术前、术中和术后准备，提高手术成功率，促进患者早日康复。本文选取了我院进行治疗的16例颈椎骨折并全瘫手术患者，对其临床资料及其护理方式、护理效果等进行回顾性总结探讨，结果发现16例颈椎骨折并全瘫手术患者，经过针对性的围手术期护理干预措施实施后，患者的骨折状况基本恢复，同时各项功能也通过复健得到了一定程度的恢复。这表明了在颈椎骨折并全瘫手术患者实施手术的整个治疗过程中，实施针对性的护理干预措施，能够提高患者对于手术开展的配合度，减少术中、术后的并发症发生率，提高手术成功率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张应华.47例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理分析[J].中国医药指南，2012，36：428-429.
[2]姚美容.颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理[J].中外医学研究，2014，25：110-112.
[3]李红霞，李英.颈椎骨折脱位并脊髓损伤的围手术期护理体会[A].河南省护理学会.2011年河南省中医护理学术发展研讨会论文集[C].河南省护理学会：，2011：3.
[4]冯联.无或不完全神经损伤的下颈椎骨折脱位伴交锁的围手术期护理[A].中华护理学会.全国第10届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会：，2008：5.
作者简介：王妙莎，女，职称：护师，学历：本科，中南大学湘雅二医院脊柱外科
论文作者:王妙莎
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 手术论文; 颈椎论文; 术后论文; 术前论文; 并发症论文; 过程中论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;