（中山大学附属第一医院 广东 广州 510080）
【摘要】 目的：总结禁食疗法的不良反应及护理方案。方法：统计2009年2月—2017年4月期间入住我科行禁食疗法的178例病案，对其发生的不良反应进行汇总分析。结果：8年时间内我科收治禁食疗法患者共178例，疗效显著，不良反应发生率降低。在本次分析中其不良反应主要以饥饿感、疲劳感、乏力感最为多见，极少出现低血糖反应。结论：禁食疗法在中国的运用及改良经三代探索实践，不良反应发生率显著降低，患者依从性提高，疗效显著。
【关键词】 禁食疗法；不良反应
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）26-0175-02
禁食疗法（Fasting Therapy）是指在有限的时间内，除了可以适量饮水、进食少量蔬菜汁、果汁外，禁食其它一切食物，依靠体内的能量储存保障生命活动的需要，来达到治疗或预防超重、肥胖、高脂血症、高血压病、2型糖尿病、代谢综合征、骨关节炎、过敏性疾病等的一种方法，其作为卡路里限制（Calorie Restriction）的一种，在欧洲已运用数十年之久。我科自2008年从德国引进禁食疗法，将其首次运用于中国患者，在临床实践中经过数次改良，总结出一套安全、行之有效的禁食疗法的治和护理方案，现报导如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾自2009年2月—2017年4月入住我院中医科的所有行禁食疗法的病例，期间共收治行禁食疗法患者共178例，其中男性67例，占37.64%，女性111例，占62.36%。患者平均年龄18岁～76岁，平均（44.65±12.96）岁。
1.2 方法
实行规范化禁食流程：该方案分为缓冲期、禁食期、恢复饮食期三个阶段。缓冲期1～2天，每天摄入1.5Kg水果。禁食期5～7天，禁食第一天早晨用20～30g玄明粉清肠，每天口服中药及保证足够水量摄入，进行不少于120分钟中等强度运动。恢复饮食期1～3天，由稀软易消化食物逐步过渡到普通膳食。禁食期间每天饮水3000ml以上，每天适量运动,建议每天3次，每次1小时有氧运动。每天定时监测体重、血糖、血压、腰围、臀围指标及水电解质水平。
2.护理
2.1 制定护理计划
（1）组建禁食疗法专项医护团队，包括项目引进专家1人、主治医师2名、责任护士2～3名，所有患者入院均由禁食疗法专项医护团队负责。患者入院后由主管医生进行全面医疗评估，向患者介绍禁食疗法的原理，介绍相关用药的主要作用，饮食要求、知情同意、注意事项及流程介绍等。（2）责任护士对患者进行护理评估，包括体温、呼吸、血压、脉搏、神志、反应、体力活动等。介绍禁食日程的安排，监测的各项生理、生化指标内容及意义、配合要点；每天监测四段血糖，早上排空大小便后测体重、腰围、臀围，做好记录。（3）禁食前后抽血查生化、血脂、肝功能指标。禁食第一天，服导泻药玄明粉后注意观察排便情况，留意有无腹痛、头晕等不良反应，做好记录和对症护理。（4）开展健康教育讲座，包括运动疗法、中医食疗、中医养身、情志致病、情志治病等。思想意识决定着人们的各种观念，观念决定了个体的自我健康意识，是认识自己躯体状况的重要因素。所以必须在行禁食疗法过程中多次宣教强化患者的自我保健意识，提高其配合的依从性。
2.2 心理护理
第一次实施禁食疗法的患者，常从一开始就担心自己不能坚持整个疗程。在禁食过程中要经常与患者沟通，对于意志动摇的患者必须加强自我保健意识的培养，多向患者讲解减重的好处。鼓励病友交流经验，分享心得、结伴进行体育活动和锻炼。肥胖患者由于本身患者生理功能的下降导致易疲劳、适应性差、运动迟缓、且体态臃肿，严重影响了患者的体型美，导致患者容易产生自卑、焦虑、紧张、抑郁等不良情绪我们应加以关注并进行指导。
2.3 不良反应及护理
2.3.1不良反应临床表现及分布比例
表 不良反应临床表现及分布比例
*：同一患者可能出现两种或以上不良反应。
2.3.2不良反应护理：①乏力：禁食期间的常见不良反应，主要与能量不足、饥饿性酮症及电解质紊乱相关，一般症状较轻微，不需特别处理，伴明显口渴、头晕、头痛及酮症酸味明显时，可嘱患者大量饮水，遵医嘱加用左旋肉碱；监测电解质水平，必要时补充钾、钠等。②腰背痛：可局部热敷、刮痧及火罐疗法。③头痛：可局部按摩、外搽风油精，听音乐分散注意力；有血压升高者应加强血压监测，必要时予以降压治疗。④低血糖：指尖血糖低于3.0mmol/L,或出现明显心悸、汗出手抖等不适者，给予口服葡萄糖水50～100ml或低热量营养餐包（200kcl/包），果汁或朱古力等。
2.4 出院指导
为保证疗效，需要告知患者出院后控制饮食，减少肉类和脂肪的摄入量，启动健康的生活方式和调整饮食结构。
3.小结
禁食疗法经过数年历代改良，形成目前的无饥饿禁食疗法在传统禁食方法的基础上增加了左旋肉碱、玄明粉及中药温阳补气方。左旋肉碱是人体脂肪酸代谢的运载体，是脂肪代谢的必需品，可降血糖、血脂，具有保护心血管及提高运动耐量等多种益处；玄明粉为导泻药，清洗肠胃，减少过多的脂肪和能量吸收；而中药温阳补气方则可以减轻饥饿感。在护理此类患者的过程中，要注意做好健康宣教、心理护理、病情观察，及时发现患者身体变化并予以处理。该套禁食疗法安全有效，且实施期间无严重并发症发生。
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论文作者:许璧瑜,黎玉莹,张玉玲,柯斌,秦鉴
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/11/1
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