（合肥市第五人民医院；安徽合肥 230000）
【摘要】目的：探讨肠内与肠外营养在ICU患者中的效果。方法：随机选取我院在2017年2月-2018年2月收治的ICU患者共90例作为研究对象，按照随机数字表法的原则将其随机分为三组各30例，即肠内组、肠外组以及联合组，按不同营养支持方式均干预14天，给予肠内组患者肠内营养支持，给予肠外组患者肠外营养支持，给予联合组患者肠内、肠外联合营养支持，研究观察三组患者的机体指标。结果：营养支持后联合组的血清白蛋白水平、血红蛋白水平、转铁蛋白水平以及体质指数显著高于肠外组、肠内组（P<0.05），肠内组的血清白蛋白水平、血红蛋白水平、转铁蛋白水平以及体质指数显著高于肠外组（P<0.05）。结论：肠内与肠外联合对ICU患者进行营养支持具有较高的临床效果，具有突出的临床意义，肠内营养支持较肠外营养支持来说，具有更为突出的价值，在临床上，应根据ICU患者的具体病情进行科学的营养支持。
【关键词】肠内营养；肠外营养；ICU患者；临床价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0316-01
ICU患者的病情复杂且严重，容易受到周围环境的影响，会引发一系列的机体强烈应激反应，导致患者出现免疫功能受损、新陈代谢紊乱、病死率显著增加等[1]。我院发现，给予ICU患者适当的营养支持可以显著缓解患者的机体各项指标，提高其生活质量，为了进一步研究肠内营养支持和肠外营养支持的临床疗效，我院特此进行研究分析，下进行详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2017年2月-2018年2月收治的ICU患者共90例作为研究对象，按照随机数字表法的原则将其随机分为三组各30例，即肠内组、肠外组以及联合组，给予肠内组患者肠内营养支持，给予肠外组患者肠外营养支持，给予联合组患者肠内、肠外联合营养支持。其中，肠内组男13例，女17例，年龄18-78岁，平均年龄（47.54±3.85）岁；肠外组男17例，女13例；年龄21-76岁，平均年龄（48.53±4.32）岁；联合组男18例，女12例；年龄22-76岁，平均年龄（47.45±3.45）岁。两组患者在一般资料方面无明显差异（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
纳入标准：①被确诊为ICU患者；②自愿参与本研究，积极配合院方研究，并同意对其进行随访。排除标准：①有精神病史、风湿、类风湿性关节炎病史；②肝脏肾功能不正常的患者；③一个月之内有感染病史；④理解能力存在严重障碍或依从性差的患者；⑤患者因其他原因出现中断治疗情况视为无效。
1.2方法
肠内组：经患者的鼻部将营养管插入患者胃部，可给予患者牛奶、果汁、鸡汤等流食，部分患者可给予营养乳剂支持。
肠外组：采用人体静脉，依据重力的作用，全天对患者关注全营养混合液支持，该营养液主要成分有糖、电解质、氨基酸、微量元素、脂肪乳机等，肠外营养支持疗程7-15天，待患者的病情有明显好转后，立即改为肠内营养支持。
联合组：将肠内组和肠外组的营养支持联合使用，方法见上文。
1.3观察指标
在对患者营养支持后的第14天进行评估，分别检患者支持前后的血清白蛋白水平、血红蛋白水平、转铁蛋白水平以及体质指数。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
支持后联合组的血清白蛋白水平、血红蛋白水平、转铁蛋白水平以及体质指数均显著高于肠外组及肠内组各指标（P<0.05）；肠内组的血清白蛋白水平、血红蛋白水平、转铁蛋白水平以及体质指数显著高于肠外组（P<0.05），具体数据见表1。
表1 三组患者的机体指标对比（）
注：组内对比：与支持前比较aP＜0.05，组间对比：与肠内组及肠外组比较bP＜0.05
3 讨论
ICU患者的病情较重，对其进行早期营养支持可以显著促进康复，在本项研究中显示，联合营养支持组支持后的血清白蛋白水平、血红蛋白水平、转铁蛋白水平以及体质指数均显著高于肠外组及肠内组各指标（P<0.05）；在对ICU患者给予了一定营养支持后，其血清白蛋白水平、血红蛋白水平、转铁蛋白水平以及体质指数显著升高，显著优化了患者的营养状况、新陈代谢状况等，提高了患者的免疫力，但是联合组的临床疗效显著好于其余两组，由此可知，对患者进行一定的营养支持可以发挥积极的作用，胆汁联合营养支持的效果更为理想[2-3]。肠外营养支持若长时间进行，会导致患者的小肠黏膜、营养酶系等的活性退化，损害患者的免疫功能，增加患者发生感染、炎症的几率。肠内营养支持可以显著维持患者肠道的生物、免疫、机械等的屏障功能，防止肠功能衰竭。肠内联合肠外的营养支持不仅仅适用于胃肠道具有消化吸收功能的患者，还可以对患者的周围静脉提供充分的营养，可显著减少腹泻等各类不良反应的发生[4]。
综上所述，肠内与肠外联合对ICU患者进行营养支持具有较高的临床效果，具有突出的临床意义，肠内营养支持较肠外营养支持来说，具有更为突出的价值，在临床上，应根据ICU患者的具体病情进行科学的营养支持。
【参考文献】
[1]Wong L S S, Young J D. A comparison of ICU mortality prediction using the APACHE II scoring system and artificial neural networks[J]. Anaesthesia, 2015, 54(11):1048-1054.
[2]侯永超, 王建芬, 宁亮亮. ICU危重病人营养风险筛查与营养支持效果[J]. 护理研究, 2015(3):361-362.
[3]李博, 万年亮, 蒋铭,等. 肠内外营养续贯性治疗对神经外科ICU患者免疫功能的影响分析[J]. 河北医学, 2016, 22(5):735-738.
[4]Shan P. Effect of three kinds of nutritional support on nutritional indexes and clinical prognosis of elderly patients in ICU[J]. Chinese Journal of Clinicians, 2016.
论文作者:储全望,周晶晶,李巧琳,陈方详
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：患者论文; 营养论文; 水平论文; 白蛋白论文; 血红蛋白论文; 血清论文; 体质论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;