摘要：目的：探究CVVH联合HP在重症脓毒血症临床治疗中的应用效果。方法：选取70例重症脓毒血症作为研究对象，将其分为观察组与对照组，对照组患者采取常规治疗联合CVVH，观察组在对照组的基础上联合HP治疗。对比两组患者的炎症因子水平。结果：观察组炎症因子水平明显低于对照组，两组之前存在差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：CVVH联合HP治疗脓毒血症患者，能够有效降低炎症因子水平，提高治疗效果。
关键词：CVVH；HP；重症脓毒血症
所谓的脓毒血症指代的是由创伤或者感染导致的全身炎症反应综合征，该病症起病快、发展快、病情危重，如果不能在短时间内进行救助，将会威胁患者生命安全。根据当前我国脓毒血症患者的临床治疗情况来看，血液净化是治疗该病症的主要手段，在医学界中被广泛认可[1]。本文主要内容以我院2017年1月~2019年1月收治的70例脓毒血症患者为研究对象，探究CVVH联合HP在重症脓毒血症临床治疗中的应用效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年1月~2019年1月收治的70例脓毒血症患者为研究对象，将患者分为观察组与对照组，各35例，对照组患者采用CVVH联合常规治疗，观察组在对照组的基础上联合HP进行治疗。所有患者均无器质性病变、精神病、免疫性疾病。在观察组中，男20例，女15例，年龄40~70岁，平均年龄（55.36±5.32）岁。在对照组中，男21例，女14例，年龄42~68岁，平均年龄（56.31±6.14）岁。两组患者一般资料无显著差异，不具有统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者均给予抗感染、机械通气以及营养支持等常规治疗。对照组采用血液净化器以及相配套的M60血滤器行CVVH治疗。在该设备中，将血流量严格控制在150~200ml/h，将设备中的置换液流量控制在2000ml/h，随后要采取稀释法对其处理。在此过程中，还需要采用0.9%生理盐水冲洗抗凝管[2]。
对观察组患者在对照组的基础上要联合HP治疗，对脓毒血症患者采用HA330血液灌流器，在患者右侧股静脉中植入静脉置管，静脉置管类型为单针双腔，为后续血液净化建立血管通道，在该过程中使用碳酸氢盐置换液。将患者血流量控制在200~250ml/h，置换液流量控制在3000ml/h，持续治疗两小时后撤除灌流器设备，继续对患者开展CVVH治疗。此治疗活动每日一次，在患者病症发作后三天内持续治疗。
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1.3观察指标
（1）对比两组患者的炎症因子水平
取患者治疗前后3d的早晨静脉血，用设备将血液血清分离，采用ELISA法对患者血液中的肿瘤坏死因子-a，白介素-6水平进行测量，使用免疫比浊法最患者自身的C-反应蛋白水平进行测量。比较两组患者的炎症因子水平。
1.4统计学分析
本研究中所有数据信息均采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
比较两组患者治疗前后的炎症水平因子，观察组治疗前后C-反应蛋白水平、肿瘤坏死因子-a、白介素-6水平分别为（16.49±2.21）ng/L、（240.65±25.65）ng/L、（280.32±25.65）ng/L，（7.26±1.13）ng/L、（120.35±15.32）ng/L、（120.35±21.69）ng/L。对照组治疗前后C-反应蛋白水平、肿瘤坏死因子-a、白介素-6水平分别为（16.35±3.26）ng/L、（231.12±26.35）ng/L、（281.32±29.31）ng/L，（12.13±2.15）ng/L、（155.67±20.15）ng/L、（176.32±25.31）ng/L。观察组炎症因子水平明显低于对照组（p＜0.05）。
3.讨论
根据我国当前脓毒血症患者的总体情况来看，该病症发病机制较为复杂，在医学界中普遍认为该病症是由外源性机体损伤所导致的人体免疫功能紊乱。结合我国历年来脓毒血症患者的发作情况来看，呈现出逐年递增的趋势。血液净化身为治疗脓毒血症的主要手段，被广泛应用于脓毒血症患者的临床治疗中[3]。
CVVH能够通过血滤膜的吸附作用，对人体内的炎症因子进行清除，但是由于自身局限性，对于大分子有害物质难以完全清除。而将CVVH与HP相联合，能够对CVVH的清除作用进行强化，最终提高治疗效果，改善患者的各脏器功能。根据本次研究结果来看，在治疗后，观察组与对照组的C-反应蛋白水平、肿瘤坏死因子-a、白介素-6水平均有所下降，但是观察组下降水平更为显著，这是因为联合HP进行治疗，能够通过血液灌流器中的中性大孔径树脂对相关大分子物质进行吸收，最终提高治疗效果。
综上所述，CVVH联合HP治疗脓毒血症患者具有较好的效果，在临床治疗中具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]张连钰，陈艳萍，杨恒.CVVH+HP模式血液净化治疗联合乌司他丁对严重脓毒血症患者的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(9):56-58.
[2]董伟,陈校园,曹晓东,等.血液净化治疗在脓毒血症中的研究与应用进展[J].中国血液净化,2017,16(8):562-565.
[3]李小丽，刘鲁沂，初静配对血浆吸附滤过治疗重症脓毒症并发多器官功能障碍综合征的研究[J].中华急诊医学杂志,2017,26(8):919-923.
论文作者:杨雨奇
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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