（惠州市第一人民医院药学部 广东 惠州 516001）
【摘要】目的：观察药学监护对重症肺炎合并急性肾损伤患者万古霉素治疗效果的影响。方法：选取我院重症肺炎合并急性肾损伤患者，收取例数为100例，（收取时间-2016年1.20日至2017年1.20日），选择随机的方式对本院所有观察对象进行分组，分为对照组-采用万古霉素治疗、观察组-采取万古霉素治疗的同时给予药学监护，每组患者各50例，比较2组临床疗效。结果：观察组重症肺炎合并急性肾损伤患者治疗有效率为98.00%，显著高于对照组，P＜0.05。结论：对重症肺炎合并急性肾损伤患者采用万古霉素治疗的同时给予其药学监护，能有效提高临床效果，值得研究。
【关键词】药学监护；重症肺炎合并急性肾损伤；万古霉素
【中图分类号】R563.1;R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0204-01
重症肺炎在临床上十分常见，该疾病常合并急性肾损伤，对患者的生活质量及身心健康均造成了严重的影响。近年来，随着我国医院感染情况不断增加，从而导致革兰阳性菌的发生率不断上升，给临床治疗增加了困难[1-2]。目前临床上对于该疾病的治疗常采取万古霉素治疗，该药物为治疗重症肺炎合并急性肾损伤的常用药物，但如何合理且规范的使用该药物为临床上广泛讨论的话题。因此，本文对2016至2017年收取的重症肺炎合并急性肾损伤患者进行客观的研究，详情见下文。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院重症肺炎合并急性肾损伤患者，收取例数（100），收取时间为2016年1月20日—2017年1月20日期间，将100例患者进行分组，即观察组、对照组这2组，每组分别50例。
观察组患者年龄在（58.32±1.32）岁，年龄范围上限值：74岁，下限值42岁；男女性比例各占29/21例。
对照组患者年龄在（57.68±1.41）岁，年龄范围上限值：74岁，下限值41岁；男女性比例各占30/20例。
将两组重症肺炎合并急性肾损伤患者的性别、年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现两者之间未发生明显差异，可实施对比，采用P大于0.05表示。
1.2 方法
对照组-本组重症肺炎合并急性肾损伤患者采取万古霉素治疗，主要内容：将1.0gq万古霉素融于100ml 0.9%氯化钠注射液中缓慢静滴每8小时一次，共治疗7天。
观察组重症肺炎合并急性肾损伤患者再实施药学监护，具体措施：（1）万古霉素治疗方法同上。（2）药学监护：对患者进行确诊后，临床药师应对患者肝肾功能情况进行评估，并将CCr计算出来，根据PK/PD药物的标准制定一份针对性的给药方案，选用适当的药物，给予患者抗菌药物前应将样本留取做培养，并对患者药物疗效、不良反应及肝肾功能进行实时评估，必要情况下还需根据患者临床体征、肌酐清除率、血药浓度及病原学结果对给药间隔和剂量进行调整，急性肾损害方案：给予其常规给药剂量，并将给药间隔延长；将给药剂量减少；将减少给药剂量与延长给药间隔相结合。
1.3 观察指标
分析2组重症肺炎合并急性肾损伤患者临床效果（临床疗效判断标准——痊愈：患者未出现感染现象，经病原体检查及实验室检查均正常。好转：患者病情发生明显的改善，上述检查有一项未达标。无效：患者病情未发生改善或明显加重）。
1.4 统计学分析与处理
选用SPSS 20.0软件作为评价本次研究结果的方法，对其进行核对与分析后，对计数资料采用“%”来表示两组重症肺炎合并急性肾损伤患者（临床效果），本院研究的2组重症肺炎合并急性肾损伤患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P＜0.05来表示。
2.结果
2.1 比较2组患者的治疗效果
观察组重症肺炎合并急性肾损伤患者治疗有效率为98.00%，显著高于对照组有效率，2者具有明显的差异，P值＜0.05。如表1。
3.讨论
重症肺炎为临床上较为严重的一类疾病，在感染性疾病死亡病例中占首位。该疾病常伴有糖尿病、高血压、器官功能损伤等疾病，为独立的临床综合征。研究显示，在治疗期间给予其药学监护，能够有效减少患者住院费用，同时还能提高临床治愈率。
临床药师参与查房时，能够对患者肝肾等功能器官情况进行全面的评估，再通过与PK/PD药物相结合，从而制定一份针对性的药学计划，并根据细菌培养结果、血药浓度结果对给药方案进行调整[3]。由于万古霉素的血药浓度与给药剂量具有密切联系，对于肾功能不全者，万古霉素排泄减少，而半衰期延长，若采用大剂量药物易发生浓度增高的现象。而通过实施药监护，能够对患者病情情况进行实时关注，从而有效提高患者治疗有效率。对治疗肌酐清除率的提高较为明显，能够为后期治疗提供可靠的依据。实施药学监护，能够有效提高临床治愈率，同时还能有效降低药物所致的不良反应，使其预后情况得到改善，减少住院费用。
通过本次研究，观察组重症肺炎合并急性肾损伤患者治疗有效率为98.00%，显著高于对照组有效率，2者具有明显的差异，P值＜0.05。
综上所述，在给予患者万古霉素治疗的同时给予其药学监护，能够有效提高治疗效果，对减少住院费用也具有一定作用，值得进一步推广与探究。
【参考文献】
[1] 韩锐，贾立华，任文静，等.临床药师参与重症肺炎合并肾功能不全患者治疗的病例分析[J].中国临床药理学杂志，2013，29(12):953-954.
[2] 童卫杭，刘丽宏，高文静，等.临床药师参与救治1例肾功能不全合并重症肺炎患者药学监护[J].中国医院药学杂志，2015，31(4):336-337.
[3] 刘猛，高家荣，乐文清等.1例重症肺炎合并肾功能不全患者的药学监护[J].安徽医药，2015，10(6):1197-1198，1199.
论文作者:谢海雄,李燕青,郭海花
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 损伤论文; 药学论文; 霉素论文; 药物论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;