（北部战区空军医院体检队；辽宁沈阳110000）
【摘要】目的 分析电测听在体检检查的应用。方法 选取我院2016年3月~2018年6月进行体检的人员340例，对体检人员均进行听力测试。结果 在340例体检人员中21人（6.18%）听力有问题，高频听力损伤共18例为在检出人员中占85.71%。结论 依据近几年临床实践发现，在体检中进行电测听可提升体检的检测全面性，提升体检质量。
【关键词】体检检查；电测听；听力测试
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0334-01
听力损伤患者中，以中老年为高发人群，近年青少年高频听力丧失也有显著增加。因此在体检中增加听力检测十分重要。电听测听为采用现代电子技术记录声音刺激，于听觉系统内诱发电位变化的检测方式，通过此种方式可准确测评患者听力状况。近年在体检中得到逐步使用，此种方式对提升检测合格率也起到了重要帮助。有分析认为在进行听力检测时要依据环境改变，增调整听力检测方式，通过准确有效的检测方式方可分析体检者听力状况。现选取来我院体检的人员，分析电测听在其听力检测中的价值。
1 检测方式
1.1测试方法
首先由五官科医生进行徒手、耳镜对耳朵进行检查，主要为判断体检人员听力状况是否达到影响正常交谈的情况。同时检测外耳道是否存在闭塞以及狭窄、鼓膜穿孔、溢液等情况。
采用zd721型听力计联合耳罩耳机。在进行听力检测前所有操作人员均要通过严格的操作和培训。依据操作标准进行气导听力检测，频率为：1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz、8000Hz，之后依次降低至1000Hz、500Hz、250Hz。
在进行听力测试时可分为两种，对听力检测时通过的体检人员可一次通过，听力状况低于标准情况的患者则要进行全面体检复查，在通过复查后方可予以确认。可降低低频（250、500Hz）的听力损伤放宽约35dB,高频（4000、6000、8000Hz）的双耳听力损伤可放宽220dB。
1.2 环境要求
在听力测量时一般要选取较为安静的房间，同时在房间内做小隔断，且进行隔音处理，确保房间内无噪声。整体测试环境要符合GB/T7583-87要求，且检测者在检测时要脱离噪声环境16h之上。
通风要求：此种建筑均要求密闭性，一般不会留采光以及通风窗，室外门压为隔声密闭门。因此要保证要送风管，同时要保证良好的密封性，管道要采用消声器以及消声弯头。换气量为10次/小时。
照明：照明主要采用白炽灯，拒绝使用荧光灯，降低镇流器启动时发出的声响。同时单反观察窗要设计合理，充分保证室内室外照度。
2 结果
在进行体检时340例体检人员中共有21人检出，检出率为6.18%，同时多数人群为高频听力损伤共18例，为检出人群85.71%。
3 讨论
在听力损伤中，多数患者听力减弱和环境有重要关系。职业噪声对患者有最直接以及最重要的危害。研究发现多数工作人员长时间处于62dB之上的工作环境，因此听力损伤风险十分严重。同时在体检中也发现青少年听力衰退逐步提升，有研究认为，青少年长期有佩戴耳机的习惯，因此会造成高频听力衰退[1]。由于听力衰退情况的严重性持续提升也使得体检时必须重视听力检测，只有采用合适的听力检测方式方可保证体检的准确性完整性。
电测听为采用现代电子技术所产生的听力测量方式。电测听主要指采用电测听仪，对双耳进行高频、中频、低频声音感知力予以测试。同时在电生理学和电子技术的发展过程中，可使得微弱电反应更为清晰的显示，通过此种方式客观对人们的听力状况和功能进行评定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此种听力检测在功能性聋、听阈测定、器质性聋的检测中都有良好效果，也可用于病变鉴别、中枢病变定位[2]。
纯音为将频率分为单一声音，听阈主要为人耳可以听到的最小声音，在进行电测听仪进行听力测试时可将体检人员各个频率的听力均进行测量。有标准将平均语言纯音听阈共分为5个等级。其中轻度耳聋：为在近距离可听到谈话内容，听力测量时纯音以及听阈多数处于26~40dB。中度耳聋，在近距离进行谈话时可感到困难，听阈多处于41~55db。重度耳聋为在近距离说话时，听声音较为困难，同时听阈均处于56~70dB。全聋，无法听到大声呼喊，同时纯音测听时听阈多数处于91dB[3]。
电测听为主观性测听法，在现代医学发展过程中，当人们出现听力障碍时，听力障碍程度多数依据电测听结果。在电测听持续发展过程中，电子管式、机械式以及集成电路式均通过持续性演变和发展[4]。由于计算机及时的发展，各种电测听主要向数字化以及智能化发展，同时测量结果也更为准确。在仪器的发展过中，测听仪的传声耳机、骨导器等指标频率也得到长足发展。测听仪主要可分为五大类：纯音电测听仪（主要为纯音听阈为主，对患者进行听力测试）；手动电测听（通过听力等级和频率的变化，所显示结果和机率均为手动操作进行）；自描电测听仪（频率、听力等级、信号转变、听力结果所有内容均为测试者操作马达开关自动进行）；语言听力测试（主要以语言为主要材料，以语言听懂程度作为判断听力的方式）；筛选性测听（此种方式多数用于大范围人群筛选）[5]。无论何种测试仪器在进行听力测量时一定要保证测试者始终处于隔音环境内，门必须为双层，同时做好墙壁隔音处理。测试者坐在隔音室外，受试者坐在隔音房间内，同时要保证可对受检者进行整体监测。在进入隔音房间之后，关闭所有门窗，同时校对好电测仪，正常状况下电测仪要每3个月进行一次校测。同时要向首测这讲解测试的方式，争取首测者可以全方位配合。在首测之前可给其听数个频率声音，确保其可对检测频率有全方位的了解，同时要询问手册着是否出现耳鸣。
也有分析认为采用ASSR测试效果更好，此种检测系统由美国生产，要求将背景噪声降低在30dB之下，同时刺激信号载波频率处于0.5kHz~4Hz之间[6]。左耳载波频率调整为77、85、93、101Hz,右耳为79、87、95、103Hz。将记录电极放额头上，双侧突乳为参考电极，鼻根位置可作为地级。在检测时每个强度都要扫描400次，每次为1.024秒，在通过转变之后于频域之内对结果进行判定。分析认为此种检测方式要求更高，可对体检人员进行深入各个频率的检查。由于此种检测方式的特殊性，也可作用听力问题患者的听力测试。但结合体检实际，在大范围筛查中采用此种方式效果不佳。
在进行全面性检测时，由于进行体检的人员较多，且体检项目繁杂，因此初始需进行大范围筛查，将可疑患者进行筛查，之后进行全面性的深入检测。通过此种方式不仅可降低对听力检测资源的浪费同时也可提升检测的准确度。
综上所述，依据临床工作经验，在体检中进行电测听检测可提升检测质量，有重要应用价值。
参考文献
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[4]李谊, 岳玮, 张灵敏,等. 甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗伴2型糖尿病突发性耳聋的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(8):7-8.
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[6]翁美玲, 高黎, 耿刚,等. 巨细胞病毒感染肺炎婴幼儿听力检测结果分析[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2017, 25(6):595-599.
论文作者:蔺笑萍 丁丁
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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