主题词：慢性肾功能衰竭，中药汽疗仪，中药治疗应用
慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF）是原发性或继发性慢性肾脏疾患引起肾功能损害和进行性恶化的结果。其进展的速度和程度有显著差别，但从总体上讲，CRF的病情进展是缓慢的，其病程一般是不可逆的，而且在病程的某一阶段可呈进行性发展和加重，直至发展成终末期肾衰为止。因此如何对CRF进行早期防治，并延缓CRF的病情进展，降低尿毒症的发病率，已经成为肾脏病研究中的一个十分重大的课题。应用非透析治疗缓减CRF症状及延缓其病程进展引起了人们的重视[1－3]。近期我们采用保守疗法在临床中应用中药汽疗仪（ISO9002苏药管械准字2001第2260349号，无锡华亨实业公司）对慢性肾功能衰竭患者进行熏蒸治疗取得了满意的疗效，现报道如下。
一般资料：82例慢性肾功能衰竭患者均符合《肾脏病学》[4]慢性肾功能衰竭的诊断及分期标准：(1)肾功能不全代偿期：Cr133～177μmol/L；BUN基本正常；(2) 肾功能不全失代偿期：Cr186～442μmol/L，BUN>7.1mmol/L；(3)肾功能衰竭期：Cr 451～707μmol/L，BUN 17.9～28.6mmol/L。全部病例来源于本院中西医结合科门诊及住院的患者（除外并发严重高血压、心脑血管病患者）。82例患者中，男49例，女33例；年龄29～68岁，平均（45.7±4.3）岁；发现病程最短1年，最长27年；肾功能衰竭代偿期37例，肾功能衰竭失代偿期32例，肾功能衰竭期13例；其中原发病为慢性肾小球肾炎者34例，慢性肾盂肾炎者23例，狼疮性肾炎者9例，高血压性肾病者11例，糖尿病肾病者5例。
治疗方法：82病例均严格控制饮食，同时予以对症治疗，包括降血压、纠正贫血，纠正水、电解质、酸碱平衡失调等。同时采用以下治疗方案：中药熏蒸（由葛根35g桂枝30g白芍15g苏叶30g荆芥30g防风15g香薷15g紫苑15g生姜15g组成），水煎500ml，应用ISO9002中药汽疗仪，每次熏蒸约15～20min，温度在37～42℃之间，15次为1个疗程，治疗2个疗程。
疗效标准：参照中华全国中医学会第三次中医肾病学术会议制定的慢性肾功能衰竭中医疗效判定标准，分为显效、有效、稳定、无效4个等级。显效：自觉症状消失，肾功能提高1级者。有效：症状基本消失，肾功能提高不到1级者。稳定：症状减轻，肾功能无变化。无效：症状加重，肾功能变坏。
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治疗结果：经过2个疗程的治疗，82例患者中，显效16例，有效23例，稳定27例，无效7例，总有效率80.5%
护理：中药熏蒸疗法是利用药物煎煮沸腾后产生的蒸气熏蒸肌肤治疗疾病的，是通过热、药的双重作用，首先应向病人讲解其相关知识，在中药熏蒸过程中要注意温度，防止烫伤的发生，熏蒸时应严密观察病人的病情变化，如有不适应立即停止熏蒸，熏蒸后应注意保暖，避免吹风，治疗期间要优质低蛋白，低脂，高维生素饮食，每次治疗后应注意体重变化，严格记录出入量。
讨 论 CRF是在多种原发和继发肾脏病变演变过程中肾功能严重受损导致体内脂质代谢紊乱及其代谢产物和水盐代谢潴留、酸碱平衡紊乱及内分泌代谢失调，而致胃肠、神经、循环、血液等系统出现多种症状及酸中毒，属于祖国医学“关格”、“癃闭”、“虚损”、“小便不通”等证候。中医认为该病为脾肾虚损，气化失司；浊毒渚留，气机失调，临床表现为浊毒上犯脾胃、蒙蔽心窍、惹动肝风、入营动血、累及心肺等危重症候群。
中药熏蒸疗法是利用药物煎煮沸腾后产生的蒸气熏蒸肌肤治疗疾病的一种疗法，可通过热、药的双重作用治疗疾病。热能疏松腠理，开发毛孔，活血通络，松弛痉挛之肌筋；药能对症治疗，疗病除疾。通过热、药的协同作用，可以加速血液、淋巴液的循环，促进新陈代谢，加快代谢产物的清除。同时由于热能的作用，促使皮肤粘膜充血，毛孔扩张，药物通过扩张的毛孔渗入肌肤，达到从皮肤腠理排泄体内浊毒的效果。
我们根据祖国医学关于CRF的病因病机分析并结合中药熏蒸原理，应用中药汽疗仪治疗对82例CRF患者进行了熏蒸治疗，意在从皮肤腠理排泄浊毒，给浊毒又一出路，所用葛根、桂枝、白芍、苏叶、荆芥、防风、香薷、紫苑、生姜等药俱在透表发汗，共凑皮肤排毒之功用，结果总有效率80.5%，关于该疗法的具体作用机理还有待于进一步研究。
参考文献
[1]余月明，崔建强，张凡，等.健脾利湿、活血化浊中药延缓慢性肾功能衰竭[J]. 中国中西医结合杂志，2000；20（10）：727－728
[2]吴锡信，张曦.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床研究[J]. 中国中医急症，2001；10（4）：198－199
[3]邓远卉，印国银.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭研究进展[J].现代中西医结合杂志，2004；13（8）：1109
[4]王海燕（主编）.肾脏病学[M].第2版，人民卫生出版社，1998年：1385
论文作者:郭蓉 刘军花 杨海霞 王晔
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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