湖南省隆回县人民医院 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：探究B超检查应用于急性阑尾炎诊断中的临床意义，为临床中诊断急性阑尾炎提供依据。方法：选择我院收治的98例确诊为急性阑尾炎的患者做为观察对象，收治时间为2013年5月至2014年12月，对98例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，98例急性阑尾炎患者均需采用B超检查，与病理检查结果相比，观察B超检查的诊断准确率。结果：98例急性阑尾炎患者经B超检查后确诊为急性阑尾炎的例数为88例，B超检查的诊断准确率为89.80%。结论：采用B超检查对急性阑尾炎的诊断价值较高，临床上的诊断准确率较高，安全可靠，对患者无伤害，可重复检查，值得在临床诊断中推广。
【关键词】B超；急性阑尾炎；诊断价值
Abstract Objective：To explore the clinical significance of ultrasonic examination in the diagnosis of acute appendicitis，and provide the basis for clinical diagnosis of acute appendicitis.Methods：98 cases of acute appendicitis in our hospital were selected as the observation object，the clinical data of 98 patients with acute appendicitis were retrospectively analyzed，and 98 cases with acute appendicitis were analyzed retrospectively，and cases with acute appendicitis were compared with the results of pathological examination.Results：98 cases of acute appendicitis patients with the diagnosis of acute appendicitis，88 cases，the diagnostic accuracy rate was 89.80%.Conclusion：the diagnostic value of acute appendicitis with B - ultrasound examination is higher，the clinical diagnosis accuracy is higher，safe and reliable，no harm to patients，can be repeated examination，it is worth to be popularized in clinical diagnosis.
[Keywords]B ultrasound；acute appendicitis；diagnosis value
急性阑尾炎是指阑尾突然发生感染，出现发炎现象而后导致发病，急性阑尾炎的临床症状主要表现为腹部钝痛、腹肌强直及腹胀等[1]，严重影响患者的正常生活与工作，随着人们生活习惯的改变及生活节奏的加快，急性阑尾炎的发病率呈逐年增长的趋势[2]。因此，早期诊断、早期治疗能有效减轻患者的痛苦，我院针对98例经病理学检查确诊为急性阑尾炎患者采用B超检查进行诊断，诊断准确率较高，详细报告见下文。
1基线资料和诊断方法
1.1 基线资料
选择我院收治的98例经病理学检查确诊为急性阑尾炎的患者作为观察对象，收治时间为2013年5月至2014年12月，在98例急性阑尾炎患者当中，男性患者与女性患者的比例为51∶47，年龄分布在16至78岁之间，急性阑尾炎患者年龄的平均值为（47.58±3.62）岁，病程在4小时至10天左右，平均病程为（4.57±1.67）天。所有急性阑尾炎患者临床症状均表现为腹痛、恶心呕吐、腹泻等，本次观察前，98例患者及患者家属均对本次观察的目的及内容有所了解，并且均表示同意，签署知情同意书，排除严重心、肺、肾功能不足患者。
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1.2 诊断方法
98例经病理学检查后确诊为急性阑尾炎的患者均接受B超检查，进行检查前，患者膀胱需保持充盈状态，采取仰卧体位，对患者右下腹阑尾处进行按压，按压后在疼痛感最强烈的区域采用B超探头对该疼痛区域进行多切面的顺时针扫描，扫描的部位分别包括肝胆部位、阑尾部位、粪石、双侧输卵管及女性的子宫附件部位等。若检查过程中，右下腹阑尾部位不能清晰得出图像，可以将检查范围扩大至结肠肝曲的位置，根据结肠肝曲的位置找出阑尾，观察患者阑尾渗出液、周围组织的变化情况及形态等。
1.3 观察指标
以病理学检查结果为金标准，统计B超检查的诊断准确率。
1.4 统计学处理
在本次观察结束后，将所有急性阑尾炎患者B超检查结果中的诊断准确率、误诊率及漏诊率均统一录入于Excel表格中进行统计及分析，计数资料的结果采用（%）的形式表示。
2 结果
在98例确诊为急性阑尾炎的患者中，经B超检查后确诊为急性阑尾炎的患者有88例，诊断准确率为89.80%，其中，急性坏疽性阑尾炎患者为18例，急性单纯性阑尾炎患者为32例，急性化脓性阑尾炎患者为38例。
3.讨论
急性阑尾炎俗称盲肠炎，阑尾是盲肠末端上一个废用性器官，其发病原因主要有粪石堵塞阑尾腔、阑尾腔内细菌滋生导致感染、胃肠道功能出现障碍，引起患者内脏神经反射，使阑尾肌肉与血管发生痉挛，最终导致阑尾管腔狭窄等[3]。急性阑尾炎的主要症状表现为腹痛、腹肌强直、腹胀、低热、压痛及恶心呕吐等，若不及时采取有效手段进行治疗，将会产生腹膜炎、化脓性门静脉炎、脓肿等并发症的出现，严重影响患者的身体健康及生活质量，因此，早期发现、早期诊断及早期治疗对于急性阑尾炎患者显得尤为重要。
B型超声检查简称B超检查，是近年来发展较为迅速的一种检查及诊断手段，能清晰的显示出人体内各脏器及脏器周围器官的断面像，B超检查的图像具有实体感，与解剖的真实结构相近，因此，应用B超检查能在早期明确诊断出疾病[4]。除此之外，B超还具有对人体无害、检查费用低廉、强度低、频率高、显像方式多、仪器使用方便简单等优点，采用B超检查患者腹部器官时，能动态的、连贯的观察出脏器的形态及变化，完全不受成像分层的影响[5]。20世纪末期，B超检查急性阑尾炎一直未被认可，主要是由于B超检查仪器性能差、技术差异大及阑尾的位置变异等原因，但近年来，随着医疗技术的发展、仪器性能的改进与B超诊断技术的完善，采用B超检查与诊断急性阑尾炎的案例越来越多，众多医者认为B超检查针对急性阑尾炎患者的诊断具备一定的价值。B超检查不仅能为临床诊断急性阑尾炎提供客观的影像学诊断依据，还能为急性阑尾炎的鉴别诊断提供帮助，B超影像能清晰显示出阑尾的位置、形态及病理类型，对临床治疗中选择何种治疗方式及确定手术切口位置有着重要的意义，临床上常出现一些与急性阑尾炎病症相似的疾病，如右侧输卵管妊娠破裂或右侧输尿管结石等，难以辨别，但采用B超检查能为疾病的鉴别提供有力依据[6]。但是采用B超检查急性阑尾炎也具有一定的局限性：（1）由于部分阑尾炎患者炎症较轻，阑尾肿胀不是特别明显，容易造成显像不明显的现象，导致漏诊；（2）由于患者肠道气体的阻碍、阑尾位置的变异及过于肥胖等原因，在B超检查中很难寻找阑尾，耽误检查时间[7]。本次观察中可以看出，98例急性阑尾炎患者采用 B超检查的急性阑尾炎确诊的例数为88例，B超检查的诊断准确率高达89.80%。
结果可得，采用B超检查对急性阑尾炎的诊断具有重要的价值，操作简单便捷、安全可靠，可反复检查，检查费用不高，能有效帮助医师选择合理的手术方式，值得推广。
参考文献：
[1]史红娟.B超检查在基层医院急性阑尾炎诊治中的价值[J].中外医学研究，2011，09（4）：21.
[2]顾荣华，张玉良.B超检查在基层医院急性阑尾炎诊治中的价值[J].浙江临床医学，2010，12（6）：658-659.
[3]夏洪洋.对32例急性阑尾炎的B超检查分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（8）：1273-1274.
[4]刘卫东.B超诊断及鉴别123例急性阑尾炎临床应用探讨[J].中国医师进修杂志，2011，34（14）：52-53.
[5]卿凌云.B超对阑尾炎的诊治价值[J].当代医学，2011，17（31）：51-52.
[6]许姬.超声检查对急性阑尾炎的诊断价值[J].中国基层医药，2011，18（19）：2686.
[7]张慧玲.B超在急性阑尾炎临床诊断中的价值[J].临床医学工程，2013，20（6）：648-649.
论文作者:肖争秀
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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