成都市第五人民医院 四川成都 611130
【摘 要】目的：探讨肺癌患者全肺切除术并发心律失常的原因，并提出相应的护理对策。方法：选择我院2014 年6 月-2015 年6 月接受全肺切除手术肺癌患者36 例作为研究对象，对所有患者术后进行心电监护，时间为5 天，观察指标包括血氧饱和度、 血常规、血清电解质以及血气分析等等。结果：共有患者为36 例，出现心律失常并发症的患者共有10 例，所占比例为30%。结 论：肺癌全肺切除手术患者在术后出现心律失常的主要原因来自于多方面，必须采用有针对性的护理措施减少这种并发症的发 生。
【关键词】肺癌；全肺切除术；并发症；心律失常；原因与护理
【中图分类号】R687.4+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-202-01
随着世界环境大气污染越来越严重，加上人们的生活方式 的改变，职业所带来的强大压力，肺癌发病率正不断升高，对 人类的健康与生命造成了严重的威胁。对于肺癌患者而言，全 肺切除术是重要的外科治疗方式，然而通常情况下术后患者也 容易发生心率失常的并发症，大大的增加了患者术后治疗的风 险，对患者的手术治疗产生一定的不良影响。因此，为了减少 心律失常并发症的发生，必须对这种并发症的发病原因进行分 析，同时寻找到有效的护理对策。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014 年6 月-2015 年6 月接受全肺切除手术肺 癌患者36 例作为研究对象，其中男性患者有25 例，女性患者 有11 例，年龄分布在45-75 岁之间，平均年龄为65 岁，超过 65 岁的患者有27 例，具有吸烟习惯的患者有共有30 例，术 后镇痛治疗患者共有30 例。
1.2 研究方法
对所有患者术后进行心电监护，时间为5 天，观察指标包 括血氧饱和度、血常规、血清电解质以及血气分析等等，对患 者心律失常的所有信息进行详细的记录，包括类型、时间等等。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0 统计学软件，采用t 检验，P<0.05 表示数 据差异具有统计学的意义。
2、结果
共有患者为36 例，出现心律失常并发症的患者共有10 例，所占比例为30%；超过65 岁出现心律失常并发症的患者 共有8 例，所占比例为80%；具有吸烟的习惯出现心律失常 的患者共有9 例，所占比例为90%；出血量超过500 毫升出 现心律失常的患者共有6 例，所占比例为60%。
3、结论
3.1 术后心律失常的原因分析
肺癌患者在接受全肺切除术后容易出现心律失常的并发 症，对患者术后的预后产生直接的不良影响，甚至增加了手术 治疗的风险，增加患者围术期死亡率。根据相关报道显示，术 后出现心率失常并发症的发生率达到29%。根据本文研究分 析，导致肺癌患者全肺切除术术后发生心律失常的原因可以概 括为以下几个方面：
3.1.1 术前因素
一方面，患者的年龄、既往病史和术后心律失常并发症的 发生具有相关性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与没有发生心血管疾病的患者相对比，年龄 较大同时伴随基础性疾病的患者，在术后具有更高的心率失常 并发症发生率，术前患者出现心肌梗塞或者心电图检查出现异 常的情况，术后发生心律失常的机会更高。因此，高龄患者且 患有基础性疾病的患者应当慎重选择手术治疗，避免盲目扩大 手术，降低或者避免手术创伤，从而促使心律失常情况减少发 生。患有其他基础疾病的病患者由于疾病导致自身免疫力的下 降，难以承受手术创伤细菌侵袭所带来的感染，他们手术发生 感染的机会也更高。对于这类伴随着基础疾病的病患者应当加 强管理，在手术进行之前对其血糖进行严格的控制，同时加强 其营养以及肠道等方面的准备。在手术之后应当对病患者加强 术后护理，定期帮助病患者翻身，对护理质量进行加强。 另一方面，术前肺功能存在障碍和具有吸烟习惯的患者具 有更高的心律失常的发生率。吸烟的习惯导致患者呼吸系统长 期处于有害气体的损害状态中，导致呼吸系统出现炎症，患者 经过全麻手术滞后，呼吸道由于痰量的增加，以及患者自身咳 嗽困难而导致堵塞，进而严重的影响肺通气功能以及肺换气功 能，导致低氧血症的发生，引发心律失常并发症的发生。针对 这类患者的护理措施，必须严格禁止患者吸烟喝酒，彻底戒除 吸烟喝酒等不良的生活习惯。
3.1.2 术中因素
一方面，手术麻醉的方式和手术的时间和心律失常并发症的 发生具有相关性。手术时间越长，或者使用过量的麻药，都会导 致患者心律失常发生率大大增加。另一方面，手术的类型也是导 致患者术后出现心律失常并发症的重要原因之一。全肺切除手术 造成患者肺部循环阻力大大增加，同时也增大了心脏后负荷，导 致心律失常更容易发生。医院人口流动复杂，病房紧张护理人员 护理难以顾及每一位病患者，应当尽量缩短住院时间。
3.1.3 术后因素
首先，肺癌患者在全肺切除手术后，胸部手术给患者造成 巨大的创伤，术后产生剧烈的疼痛感导致患者儿茶酚胺大量释 放，这是引发患者心律失常发生的原因质疑。在本文中患者通 过术后镇痛治疗后，心律失常并发症获得良好的预防效果。其 次，电解质失衡和酸碱度平衡失调也会诱发患者术后出现心律 失常的并发症，尤其是低钾血症，导致心肌对缺氧的情况提高 敏感性，增加心肌兴奋性和传导性，进而引发心律失常的发生。 最后，心律失常并发症的发生还受到患者术中出血量的多少影 响。术中出血量超过500 毫升的患者在术后出现心律失常并发 症的可能性更加高。
3.2 护理的方法
3.2.1 心理护理
对高龄患者进行有针对性的心理护理，积极主动和患者进 行沟通，为患者讲解疾病的知识和手术康复的知识，缓解患者 心中的压力，让患者保持良好的心态。
3.2.2 疼痛护理
术后疼痛进行镇痛，使用镇痛泵进行镇痛，或者给予镇静 药物，有效的缓解患者术后的疼痛感受。
3.2.3 引流护理 确保引流管没有堵塞，没有脱落，对引流液的质量进行密 切的观察。
综上，肺癌全肺切除手术患者在术后出现心律失常的主要 原因来自于多方面，必须采用有针对性的护理措施减少这种并 发症的发生。
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论文作者:苟娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：患者论文; 心律失常论文; 术后论文; 并发症论文; 肺癌论文; 发生论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;