谢欣荣
邵阳市中医医院 湖南邵阳 422001
摘要：目的：研究护理干预手段在颈椎射频臭氧消融术的疗效观察。方法：对我院自2009年1月至2013年10月收治颈椎射频臭氧消融术患者60例，随机分配至试验组与对照组，各30例，试验组于围手术期予以针对性护理干预手段，对照组予以常规护理方式，记录手术时间、术后6小时、术后3天、术后1周VAS评分，吞咽异样感例数。结果：术后6小时、3天，试验组VAS评分，吞咽异样感例数明显低于对照组（P<0.05），术后1周二者无明显区别（P>0.05）。结论：护理干预手段能在射频臭氧消融术早期（<3天）有效改善患者疼痛、吞咽 异样感。
关键词：射频臭氧消融术；颈椎病；护理干预
射频臭氧消融术是一种治疗椎间盘突出症常用微创治疗方法，该治疗手段通过物理、化学因素减少椎间盘突出对神经根、脊髓刺激，达到缓解症状目的。我科采用颈椎射频臭氧消融术治疗颈椎病，效果明显，结合相关护理干预手段，有效改善术后不适感。
一、资料和方法
1、一般资料：对我院自2009年1月至2013年10月收治颈椎射频臭氧消融术患者60例，随机分配至试验组与对照组，各30例。试验组男13例，女17例，年龄（53.9±9.8）岁，病程（10.1±3.5）年，治疗1个椎间盘为18例、2个椎间盘为10例、3个椎间盘为2例。对照组男14例，女16例，年龄（50.6±8.1）岁，病程（11.3±4.7）年，治疗1个椎间盘为20例、2个椎间盘为9例、3个椎间盘为1例。两组在性别、年龄、病程、治疗节段上无统计学差异（P>0.05）。
2、护理干预手段：试验组：予以针对性的护理干预手段：1）针对性健康教育：颈椎部位手术患者，无论家属还是患者本人，本能存在畏惧感，认为此处关键血管神经较多，风险高，我科针对性予以发放有图文并茂宣传资料，并耐心解释相关过程，缓解焦虑。2）生活护理：术前予以生理盐水漱口2次/日，大便后清理局部，保持干燥。3）功能锻炼指导：术前指导气管推移，同时指导患者吞咽，配合医生操作。术后指导循序渐进功能锻炼，如双上肢爬墙功能锻炼，双下肢隔空蹬腿功能锻炼，配合局部抚触。4）饮食调护：结合患者饮食喜好，指导患者进食尽量清单，质软食物，减少对食道刺激。5）雾化吸入：对于吞咽异样感患者，予以雾化吸入。
3、评价标准：VAS（Visual Analogue Scale）疼痛评分法[1]，即：0分为无痛；3分以下，有轻微疼痛，患者可以忍受；4-6分患者疼痛影响睡眠，尚可忍受；7-10分患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。；记录出现术后出现吞咽异样感病例。
4、统计分析：采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数 ± 标准差表示，计数资料用X2检验，等级资料采用Ridit分析，计量资料采用t检验或者t`检验。
二、结果
表1 VAS评分比较
△P<0.05，两组评分存在统计学差异
两组在术后6小时、术后3天VAS评分，吞咽异样感病例上存在统计学差异（详见表1、表2）
三、结论
护理干预手段能有效改善术后近期内疼痛效果、吞咽异样感。
四、讨论
射频臭氧消融术是治疗颈椎病常用方法，因为操作部位特殊性，常让患者产生不必要恐惧，甚至导致术中配合不佳，术前护理干预手段予以患者心里辅导、医患配合辅导，使患者在心理上获得满足感和安全感，取得医患之间理想的合作状态，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件[2]，减少医生操作时为分离保护气管食管内脏鞘而产生指腹压力，从而减少局部组织炎性反应，缓解术后疼痛、吞咽异样感。相关试验数据也表明护理干预手段对于缓解患者早期不适感有效。
参考文献：
[1]徐霖，杨守俊，李小刀等.等离子结合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的临床应用［J］.临床放射学杂志，2007，26（11）：1138-1138.
[2]王汝雯，何树娟，杜丽丽.射频靶点热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症的护理效果[J].宁夏医学杂志，2012，34（12）：1334-1335.
论文作者:谢欣荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 术后论文; 臭氧论文; 射频论文; 颈椎论文; 椎间盘论文; 异样论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;