（四川省自贡市工人疗养院<自贡市第六人民医院>中医科 四川自贡 643020）
【摘要】目的：中药二仙汤联合甘麦大枣汤加减应用于女性更年期失眠的治疗作用分析。方法：选取82例更年期失眠女性患者参与本次研究，随机分为两组，对照组采用西药尼尔雌醇配合谷维生素和维生素B1治疗；实验组采用二仙汤联合甘麦大枣汤加减干预治疗。使用PSQI量表监测评价两组患者睡眠质量，统计两组治疗有效率差别。结果：西药组患者治疗结束后PSQI得分高于中药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），中药组患者有效率高于西药组患者。结论：使用中药二仙汤联合甘麦大枣汤加减治疗对更年期女性的失眠症状有良好的改善作用，对于疾病的康复有重要康复作用。
【关键词】二仙汤；甘麦大枣汤；更年期失眠
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0176-02
围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），是妇女在绝经前后由于卵巢的正常萎缩使性激素的分泌量变化而引起的一系列自主神经系统紊乱的综合征，失眠是该综合征的主症，也是对患者身体及心理健康影响最大的症状[1]。西医学主要采取镇静催眠药、抗焦虑药及抗抑郁药进行治疗，效果较差，且容易产生依赖性反而加重病情。中医对更年期失眠的辨证治疗具有丰富的经验，中医使用“不寐”、“不得眠”等来描述失眠，认为该症状病位在心，且与肝、脾、肾等脏器都具有密切的联系[2]。《素问·上古天真论》中“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，形坏而无子”描述的就是女子在绝经之后出现肾气衰减、冲任亏虚的表现，常常会导致失眠多梦、潮热自汗、精神抑郁等症状[3]。本次实验通过对照研究发现二仙汤合甘麦大枣汤治疗女性更年期失眠具有更佳疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月至2018年3月于我院治疗的82例更年期失眠女性患者参与本次研究，负责人宣读知情同意书后所有患者均同意签字。患者入院时领取装有随机数字的信封，在盲法实验原则的基础上，患者根据随机数字的奇偶性分别进入西药组和中药组。西药组包括患者41例，平均年龄（53.26±5.42）岁；中药组包括患者41例，平均年龄（51.72±5.97）岁。两组患者病程长度均为6～18个月，平均病程（12.3±5.6）月。比较两组患者年龄、文化程度等人口学资料和病程情况，无差异，具有良好的可比性。
1.2 方法
西药组患者使用尼尔雌醇为主要治疗药物，用法用量为2周1次，每次温水口服2mg，辅助服用谷维生素及维生素B1，均为每日三次，1次20mg。中药组患者采用中药二仙汤联合甘麦大枣汤加减干预治疗，二仙汤方剂构成：仙茅9克；仙灵脾9克；巴戟天9克；当归 9克；黄柏 6克；知母6克；甘麦大枣汤处方为：炙甘草9g；麦冬9g；人参3g；小麦30g；大枣5枚；白芍9g。每日用水煎制取汁服用，早晚分两次温服，两周为1个治疗周期，患者失眠症状消失后继续服用5～7d巩固疗效。两组患者均治疗1个月。
1.3 观察指标
（1）PSQI量表用于定量评价待测者睡眠质量；（2）疗效评价：①治愈标准为：患者平均进入睡眠时间少于1h且每天平均睡眠量不低于6h；②显效定义为：平均入睡时间少于1h或日均睡眠不低于6h；③有效者平均进入睡眠时间明显缩短，平均睡眠量延长；④病情无变化甚至加重者确认为无效。总有效率为治愈、显效、有效总人数与该组总人数之比×100%。
1.4 统计学方法
数据用SPSS20.0进行分析，计量资料（x-±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者PSQI得分比较
中药组患者PQSI得分优于西药组患者，差异明显（P＜0.05），详见表1。
表1 两组PSQI得分比较（x-±s）
注：与西药组相比，*P＜0.05。
3.讨论
更年期失眠是女性更年期综合征的主要症状，女性进入更年期后由于卵巢的萎缩退化，雌激素分泌量逐渐减少，造成内分泌系统的紊乱，影响各种神经递质的分泌，从而产生抑郁、失眠等症状[4]。中医认为此为肾阴不足、阳失潜藏等肾脏亏虚的表现，气血不足，心脏不能得到充分的滋养，魂不守舍，神无所安就会导致失眠症状；加之水湿痰浊长期积聚无法排出，阻滞气机进而化火扰心，使女性心烦不得入眠[5]。临床上以肾阴阳两虚、虚火上扰者常见。
西医治疗失眠主要通过补充缺少的雌激素来达到治疗目的，通过辅助应用维生素B1和谷维生素可以起到营养神经的作用，但长期应用治疗效果下降且患者容易对此类药物产生依赖心理，停药后病情反而加重。中医主要通过调节肾虚，改善痰气郁结来治疗更年期失眠，早期可以运用活血化瘀的药物来清除痰气、解除郁结，后期可以采用补益心脾肾的药物来调节阴阳平衡，从根本上治疗疾病。二仙汤合甘麦大枣汤就是具有此类功效的方剂，二仙汤中的各味中药具有温肾阳、补肾精、滋肾阴的功能，其中的当归还可以温润养血，条理冲任二脉。甘麦大枣汤主要通过甘温中补以助生化之源，使气血充裕[6]。上述两方剂有扩张血管，增加脑部血流量，改善大脑局部循环的作用，为大脑提供充足的营养，可以显著提高神经元的活力，从而起到改善睡眠质量的作用。
本次研究使用二仙汤合甘麦大枣汤加减干预治疗更年期失眠在PSQI得分和治疗有效率两个层面都要优于常规西药治疗，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，中药二仙汤联合甘麦大枣汤加减治疗更年期失眠有很好的疗效，临床使用中还应注重患者的自身体育锻炼，加强心理保健，达到天人相应的效果。
【参考文献】
[1]金晋.二仙汤加味方治疗更年期综合征45例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(18):82-84.
[2]康建颖,陆月红.二仙汤治疗围绝经期综合症患者的临床疗效及对性激素的影响[J].健康研究,2017,37(03):321-323.
[3]李晓曼,周英.二仙汤治疗围绝经期综合征的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(17):24-26.
[4]殷立军.二仙汤在治疗妇女围绝经期综合征中的应用[J].中医临床研究,2015,7(20):57-59.
[5]李秀英.二仙汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期综合征的临床疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(10):191-192.
[6]王通,邱伯雍.二仙汤合甘麦大枣汤加减治疗女性更年期失眠的疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(03):115-116.
论文作者:王英
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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