艾艳波
（哈尔滨市双城区中医医院 黑龙江哈尔滨 150100）+
【摘要】目的：探讨急性胃穿孔的围手术期护理措施。方法：本次研究对象为2016年10月—2018年4月在我院治疗的急性胃穿孔患者54例，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各27例，对照组采取常规护理，观察组给予患者围手术期护理干预，对比两组并发症及护理满意度。结果：观察组非常满意19例（70.37%）、较满意7例（25.93%）、不满意1例（3.70%），护理满意度为96.30%；对照组非常满意12例（44.44%）、较满意9例（33.33%）、不满意6例（22.22%），护理满意度为77.78%；P<0.05。观察组出现1例术后感染，并发症发生率为3.70%；对照组出现2例吻合口瘘、2例感术后感染，并发症发生率为14.81%；P<0.05。结论：围手术期护理干预在急性胃穿孔患者护理效果显著，减少并发症，值得临床应用。
【关键词】急性胃穿孔；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0180-02
急性胃穿孔是临床常见的急腹症，该病多由于暴饮暴食、精神紧张、用药不当等因素导致[1]，如不及时治疗危及患者生命安全。临床治疗主要以手术治疗为主，但应加强患者的围手术期护理工作，本研究通过对2016年10月—2018年4月在我院治疗的急性胃穿孔患者采取围手术期护理干预，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2016年10月—2018年4月在我院治疗的急性胃穿孔患者54例，患者均经临床明确诊断为急性胃穿孔，将手术禁忌症患者、恶性肿瘤患者、认知功能障碍患者排除。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组27例，男15例，女12例；年龄23～67岁，平均（48.1±3.6）岁；发病到入院时间20min～6h，平均（2.8±0.6）h；对照组27例，男16例，女11例；年龄22～69岁，平均（47.8±3.5）岁；发病到入院时间25min～8h，平均（3.1±0.7）h；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采用常规护理；观察组给予患者围手术期护理干预，具体方法如下。
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1.2.1术前护理 ①心理护理：急性胃穿孔发病急，变化快，患者受疾病疼痛的影响及对医院的陌生，加上对手术的恐惧，导致出现焦虑、紧张、恐惧等多种不良情绪；护理人员应主动和患者沟通，为患者介绍医院环境、主治医师等，消除患者陌生感，在沟通中应态度和蔼、言语亲切，增加亲近感；了解患者的心理状况，有针对性的对急性胃穿孔的相关知识进行讲解，告知患者不良情绪可能导致血压发生变化，对手术造成不利影响；对于患者提出的问题给予及时、耐心的回答；为患者讲解手术成功的案例，消除患者的恐惧感，必要时可邀请手术治愈患者进行现身说法，增强信心。嘱患者家属多给予患者鼓励，使患者有良好的心理状态面对手术。②术前准备：协助患者完成各项检查工作，及时查看检查结果，根据检查结果对患者的各方面身体情况进行评估；做好备皮准备，住患者术前禁食，胃肠减压。
1.2.2术后护理 ①体位护理：为患者安排舒适的体位，麻醉未清醒患者将头偏向一侧，以免发生窒息风险；清醒后协助患者采取半卧位，有利于腹腔引流，降低炎性反应；同时半卧位有利于减少伤口牵拉，提高舒适度。②饮食护理：术后应加强患者营养补充，促进康复效果；在禁食期间应给予足够肠外营养，保持电解质、酸碱平衡；当胃肠功能恢复后，给予患者少量温水，未出现不适情况给予流食，逐步过渡到普食。在饮食中应加强蛋白质、维生素等补充，保证患者营养，促进伤口愈合。③并发症护理：急性胃穿孔术后易出现感染、吻合口瘘等并发症，当患者出现切口红肿、发热、疼痛严重时，应考虑切口感染发生；护理人员应密切观察患者生命体征变化情况，减少外来人员的探望次数，做好术后感染的预防工作。当患者出现切口剧烈疼痛、腹肌紧张、体温升高、切口流出胃内容物等情况，提示吻合口瘘发生，应及时通知医生并协助处理。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症发生情况及护理满意度。护理满意度采取调查量表对护理质量进行评价，分为非常满意、较满意和不满意。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理满意度对比
观察组非常满意19例（70.37%）、较满意7例（25.93%）、不满意1例（3.70%），护理满意度为96.30%；对照组非常满意12例（44.44%）、较满意9例（33.33%）、不满意6例（22.22%），护理满意度为77.78%；差异存在统计学意义，P＜0.05。
2.2 并发症对比
观察组出现1例术后感染，并发症发生率为3.70%；对照组出现2例吻合口瘘、2例感术后感染，并发症发生率为14.81%；差异存在统计学意义，P＜0.05。
3.小结
急性胃穿孔是临床上常见急腹症，胃穿孔后患者大量胃肠液进入腹腔[2]，可导致细菌性腹膜炎、休克等情况，如不及时治疗对患者生命造成威胁。急性胃穿孔发病急、变化快，临床主要治疗方法为手术治疗，但患者对疾病不了解，受疼痛、手术等因素影响，易出现恐惧、焦虑等不良情绪[3]，对手术造成影响，不利于术后康复。因此，加强对患者的围术期护理非常重要。本研究通过对患者加强术前心理护理、术后体位护理、饮食护理、并发症护理等围术期干预措施，减轻患者不良心理状态，有良好的心态来面对手术和康复，减少术后并发症发生，促进患者康复效果。
【参考文献】
[1]卢小勤，钱君.优质护理服务在胃肠外科老年危重患者中的应用[J].当代护士：专科版，2012（10下旬刊）:171-172.
[2]陈国平.老年患者急性胃穿孔修补术的护理体会[J].医学信息（中旬刊）,2011,24（6）:2757-2757.
[3]郝凤杰，刘占芬.68例急性胃穿孔围术期护理体会[J].医学信息，2014,13（2）:223.
论文作者:艾艳波
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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