结论：在小切口囊外摘除术治疗青光眼术后白内障患者当中，应用拉坦前列素具有良好效果，可改善患者的视力、泪膜情况，促进患者预后。
关键词：拉坦前列素；小切口囊外摘除术；青光眼；白内障
前言：青光眼术后白内障属于常见眼科疾病，好发于老年人。患者如得不到有效治疗，可能造成视力严重损伤，甚至失明。采用小切口囊外摘除术可对患者进行良好治疗，但术后可存在眼压升高等异常现象。本文主要结合院内开展的拉坦前列素综合治疗方法，对小切口囊外摘除治疗青光眼术后白内障患者进行效果分析。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择院内2018年2月-2019年2月收治的40例青光眼术后白内障患者，按照随机分组方式将其分为观察组与对照组，每组20人。观察组男性13例，女性7例，年龄55-69岁，平均年龄（63.54±3.42）岁，对照组男性14例，女性6例，年龄55-67岁，平均年龄（62.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行小切口囊外摘除术，在病灶上方切出5.5mm-5.7mm宽的切口，对巩膜进行板层分离。根据巩膜厚度注入一定比例的粘弹剂进行前房穿刺。将患者晶状体晶核状体按手术顺序取出，并对晶状体进行折叠，植入到前房内部。手术过程当中要密切关注前房内部的水密封情况，一旦发生密封不良要及时进行调整。
观察组患者在此基础之上加入拉坦前列素进行治疗。药品为北京紫竹药业有限公司生产的拉坦前列素滴眼液，采用滴入治疗方式，每晚睡觉之前滴入一次，每次一到两滴，持续治疗一个月。
1.3观察指标
观察两组患者视力和眼压情况，泪膜稳定情况。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者眼压与视力恢复情况显著好于对照组，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。表1 两组患者视力、眼压情况对比（n=20，x±s ）
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观察组患者泪膜稳定情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。
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观察组患者与对照组患者均未出现感染现象，闪光症状均有明显改善，在不良反应方面无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
青光眼是眼科常见疾病，好发于老年人，通常采用手术具有良好的治疗效果，但术后患者仍有可能并发白内障，患者的视力评分显著下降，视物能力受到影响。对于这部分患者来说，小切口囊外摘除术属于二次手术，难度比较大，对于医护人员的要求也比较高，青光眼手术已经对患者的眼部组织造成了一定的影响，如果没有控制好手术的切口，或者手术选点不合理，很有可能造成患者的眼部组织切除不当，影响患者的后续的生活，也会留下比较明显的疤痕。因而，在青光眼术后白内障患者的手术过程当中，需要避开青光眼手术的相应区域，控制好眼压，避免泪膜不稳定等情况。
在小切口囊外摘除术当中使用拉坦前列素，可快速改善结膜的渗透性，通过水解增加游离酸的含量。拉坦前列素属于高活性物质，可以增加前房水的进出量，从而控制眼压。从本文的分析可知，术前观察组与对照组患者的视力评分情况以及眼压情况相差不大，具有可比性，术后一个月观察组患者的视力恢复情况显著好于对照组患者，术后一个月，观察组患者的视力评分可平均上升35%，眼压异常情况显著缓解[1]。
有研究指出，采用拉坦前列素对小切口囊外摘除术患者进行治疗，患者的视力评分可显著提高30%-45%，异常眼压情况显著改善，术后泪膜破裂时间平均提高15%-20%，基础泪液分泌上升10%-30%，这与本研究成果基本一致[2]。
综上所述，对于青光眼术后白内障小切口囊外摘除术患者使用拉坦前列素进行治疗，可显著改善患者的视力以及眼压，提高泪膜破裂时间，增加基础泪液分泌，降低炎性反应，促进患者预后，值得借鉴与推广。
参考文献：
[1]张玲.在小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障中拉坦前列素的应用[J].现代医用影像学,2019,28(11):2559-2560.
[2]邢超,高常青,雷苑.拉坦前列素和毛果芸香碱对DBA/2J小鼠房水动力学及眼压控制作用的研究[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2019,19(04):232-235.
论文作者:庞沛
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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