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【摘 要】目的：探究胰腺的外伤性损伤其诊断及相关治疗方法与体会。为临床治愈胰腺损伤提供有力依据。方法：选取我院2003年2月至2017年8月间收录的30例外伤性胰腺损伤病人作为研究对象，对其临床资料进行回顾性整理分析，观测疗效。结果：不同病人分别接受引流治疗与胰腺相关修复切除手术治疗，其中非手术组患者1例发生腹腔积液，并接受引流成功，手术组经分级共计9例产生术后并发症，经处理及时治愈。总体治愈率达100%。结论：针对不同程度的外伤性胰腺损伤，应采取相应的手段来治疗，同时注意非手术与手术方法的结合使用，同时在发病前及早做好诊断，并且治疗后做好护理。达到治愈效果。
【关键词】胰腺；外伤性损伤；治疗体会
胰腺损伤在普外科中比较常见，属于腹部损伤范畴，占其比例的1%~2%。常见的病因有利器损伤及交通事故意外伤害等。但由于胰腺其自身生理结构以及解剖学特点，受到外伤后可能引发多个器官如肝脾及胃等的损伤，因此往往在病症初期的诊断上又存在一定的困难。同时，胰脏受损的致死致病率都非常高，可达25%左右，因此临床治疗外伤性胰腺损伤在当下收到越来越多的医学界人士的重视。由于其临床病状的隐匿性，需要及早确诊，完善诊断，并且根据不同程度的病症，采取不同方式的治疗手段。本文选取我院于2003年2月至2017年8月收录的30例外伤性胰腺损伤病患，回顾分析其临床病症即相关手术资料，旨在探究胰腺的外伤性损伤的诊断及治疗体会。现做如下报道。
1.探究对象及方法
1.1探究对象
选取我院2003年2月至2017年8月间的30例确诊为外伤性胰腺损伤的病人作为研究对象，对其临床资料进行分析回顾。患者年龄在20-75岁区间，分别采取手术及非手术方法进行治疗。病人的基本资料见下表。所有病人都有不同程度的腹痛感，其中47例患者出现休克反应。所有病人数据无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有病人在进行相应治疗前应先进性病情诊断。需测定血常规，并进行B超检测及CT检测。化验可以采取血淀粉酶测定。对于部分病症较为稳定的患者，可以采取ERCP（即内镜逆行胰管造影）。对于疑似胰管损伤的病人可以选取磁共振胰胆管造影（MRCP）进行检测。必要时可以辅以腹腔镜检查法或剖腹探查进行检查。
确诊的病人依据其病症的严重程度分别采取手术治疗法与非手术治疗方法。对于非手术治疗法，通常实施常规的药物及营养补给治疗，使用相关抗炎药物、抑酸抑酶药物及抗生素。对于出现胰漏及胆瘘胰瘘的患者进行穿刺引流手段予以治疗。
相对严重的病人需要采取手术治疗方法，手术前先采用止血原则处理，再采取胰腺清创引流手术。同时根据美国创伤外科协会定制的胰腺损伤程度等级，对患者进行分级，对于I、II级的病人，采取胰腺分裂损伤缝合手术来修补治疗；对于III级损伤病人，需进行胰腺尾部断裂手术治疗，进行远端胰腺切除。对于IV级患者可采取胰腺头部切除手术，进行近端切割，保障远端主胰管的完整。V级患者可采取你分期手术逐段切除，保障胰管修复。对于其他类型如十二指肠出现问题的患者需进行十二指肠憩室化激活切除手术。
1.3 统计学分析
所有数据结果都使用SPSS 17. 0软件分析。计量方式采取百分比的方法。
2.结果
统计30例外伤性胰腺损伤病人的发病原因，其中闭合性损伤是主要病因，如车祸及内部挤压等，占总体的36.7%，其次为开放性损伤，如利器致伤等，约占30%，其余病因如合并器官损伤等所占比例较少（见表2）。同时30例患者在经过手术与非手术治疗后全部治愈，总有效率达100%。同时根据美国创伤外科协会定制的胰腺损伤程度等级为标准，对患者进行病症及治疗方法统计（见表3、4）。手术治疗方法术后会产生并发症，但经过处理后均可治愈，并且无死亡，总有效率仍可看做100%
3. 讨论
随着医学的日益进步，如何有效诊断及治愈胰腺相关损伤成为当下普外科一个急需解决的问题。在人体创伤中，胰腺损伤虽然相对较为少见，但却因胰腺自身的生理结构特征及解剖学特点导致不易诊断，并且会与其他相邻器官合并产生合并伤，且一经损伤便有较高致死率的这几个特点，需要引起医学各界人士的高度重视。胰腺损伤的诊治原则在于初期的胰腺头尾部及十二指肠的检测。根据相应的病情应采取不同的治疗方法，对症治疗。胰脏手术往往会引发并发症，这就要求医护工作者做好充分的评估以及备工作，除了要熟练掌握专业技术手法，还应该依据病人的病情，正确选择治疗方法，合理治疗。避免并发症的同时，还要加强术后护理，对于出院的病人，要进行及时的回访。
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论文作者:杨康,田月鹏,龚骞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：胰腺论文; 损伤论文; 病人论文; 手术论文; 患者论文; 外伤性论文; 病症论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;