黑龙江省佳木斯中心医院 154002
摘要：目的 浅析急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸的临床检验结果。方法 此次研究的对象是选择30例急性脑梗死患者作为观察组，30例体检健康者作为对照组。检测两组研究对象血清同型半胱氨酸水平，并比较不同程度急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度的关联情况。结果 观察组同型半胱氨酸水平为（24.63±4.27）μmol/L，比对照组的（7.24±3.81）μmol/L更高（P<0.05）。重度梗死患者血清同型半胱氨酸水平为（32.63±4.27）μmol/L，相较于中度梗死患者的（25.47±2.87）μmol/L更高（P<0.05）；中度梗死患者血清同型半胱氨酸水平相较于轻度梗死患者的（14.23±3.82）μmol/L更高（P<0.05）。重度梗死患者神经功能缺损评分为（33.27±5.28）分，高于中度梗死患者的（22.48±6.71）分（P<0.05）；中度梗死患者神经功能缺损评分明显高于轻度梗死患者的（11.49±2.84）分（P<0.05）。结论 血清中同型半胱氨酸与脑梗死程度以及神经功能缺损情况相关，早期的同型半胱氨酸水平检测可以作为临床诊断依据。
关键词：急性脑梗死；同型半胱氨酸；神经功能缺损
Objective to analyze the clinical results of serum homocysteine in patients with acute cerebral infarction. Methods the subjects of this study were 30 patients with acute cerebral infarction as observation group and 30 healthy persons as control group. Serum homocysteine levels were detected in two groups of subjects，and the association of serum homocysteine levels with the degree of neural function defect in patients with acute cerebral infarction was compared. Results the level of homocysteine in the observation group was（24.63 + 4.27）mu mol/L，which was higher than that in the control group（7.24 + 3.81）mol/L（P<0.05）. The level of serum homocysteine in patients with severe infarction was（32.63 + 4.27）mol/L，compared to（25.47 + 2.87）mol/L（P<0.05）of moderate infarct patients（P<0.05），and the level of serum homocysteine in patients with moderate infarct was higher than that of patients with mild infarct（14.23 + 3.82）mol/L（P<0.05）. The score of nerve function defect in patients with severe infarction was（33.27 + 5.28），higher than that of patients with moderate infarct（22.48 + 6.71）（P<0.05），and the score of nerve function defect in patients with moderate infarct was significantly higher than that of patients with mild infarction（11.49 + 2.84）（11.49 + 2.84）（P<0.05）. Conclusion the level of homocysteine in serum is related to the degree of cerebral infarction and the condition of nerve function defect. The early detection of homocysteine level can be used as the basis for clinical diagnosis.
[Keywords] acute cerebral infarction，homocysteine，neurological deficit.
急性脑梗死是一种较为常见的心脑血管疾病，主要是由于患者冠状动脉粥样硬化，脑部血液的正常供应出现障碍，导致脑部组织缺血、缺氧，最终发生病变和坏死[1]。同型半胱氨酸血症是导致急性脑梗死的危险因素。本研究就急性脑梗死患者血清中同型半胱氨酸的临床检验结果进行统计分析。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2016年7月～2017年8月本院收治的急性脑梗死患者30例作为观察组，男16例，女14例，年龄58～96岁，平均年龄（74.93±1.15）岁。其中重度梗死10例，中度梗死10例，轻度梗死10例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外选取30例体检健康者作为对照组，男15例，女15例，年龄55～94岁，平均年龄（73.44±2.67）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
两组研究对象均进行同型半胱氨酸水平检测，具体如下：①患者在空腹情况下，抽取3 ml静脉血液。②将血液放置于生化管中，以3000 转/分钟的速度进行离心10分钟。③采用日立公司7600生化分析仪和九强HCY试剂盒进行检测和分析。
1. 3 观察指标
比较两组血清同型半胱氨酸水平，比较观察组中不同程度急性脑梗死患者血清中同型半胱氨酸水平以及神经功能缺损评分的差异。
1. 4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组血清同型半胱氨酸水平比较
观察组患者血清同型半胱氨酸的指标检测水平为（24.63±4.27）μmol/L，明显高于对照组的（7.24±3.81）μmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 不同程度急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平比较
重度梗死患者血清同型半胱氨酸水平为（32.63±4.27）μmol/L，中度梗死患者血清同型半胱氨酸水平为（25.47±2.87）μmol/L，轻度梗死患者血清同型半胱氨酸水平为（14.23±3.82）μmol/L。重度梗死患者检测水平相较于中度梗死患者更高（P<0.05），中度梗死患者检测水平相较于轻度梗死患者更高（P<0.05）。
2. 3 不同程度急性脑梗死患者神经功能缺损评分比较
重度梗死患者神经功能缺损评分为（33.27±5.28）分，中度梗死患者神经功能缺损评分为（22.48±6.71）分，轻度梗死患者神经功能缺损评分为（11.49±2.84）分。重度梗死患者神经功能缺损评分高于中度梗死患者（P<0.05），中度梗死患者神经功能缺损评分明显高于轻度梗死患者（P<0.05）。
3 讨论
急性脑梗死又称为缺血性脑卒中，是临床上一种比较常见的心脑血管疾病，在中老年患者人群中具有比较高的发病率[2]。根据其发病机制的不同可以分为脑血栓、脑栓塞以及脑梗死等类型[3]。急性脑梗死病情凶险、急促，患者一旦患病，前驱的临床症状不明显，没有特殊性，主要表现为头昏、肢体麻木以及无力等轻微症状，极易被忽视，给临床诊断工作带来挑战[4]。但是，如果患病不能得到及时有效的治疗和护理干预，病情会迅速恶化，产生如眩晕、吞咽困难、偏瘫以及昏迷等严重症状，具有非常高的致残和致死率，严重威胁患者生命安全。同型半胱氨酸是一种甲硫氨酸循环代谢的产物，同急性脑部梗死密切相关，极有可能导致患者动脉发生粥样硬化，从而引发急性脑梗死。
本研究结果显示，观察组同型半胱氨酸水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平更高，可以作为临床诊断依据；重度梗死患者同型半胱氨酸水平以及神经功能缺损评分均明显高于中度梗死患者，差异有统计学意义（P<0.05）；中度梗死患者同型半胱氨酸水平以及神经功能缺损评分均明显高于轻度梗死患者，差异有统计学意义（P<0.05），说明患者神经功能缺损程度与血清同型半胱氨酸水平均随脑梗死严重程度提高而上升，呈正比关系。
综上所述，急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与梗死程度密切相关，且血清同型半胱氨酸与神经功能缺损情况有关联 血清同型半胱氨酸水平可作为临床诊断依据。早期的同型半胱氨酸水平检测可以作为临床诊断依据，在病情进展以及预后方面有较好的临床价值。
参考文献：
[1]梁伟，刘光金，杨红兵.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体水平检测的临床分析.医学综述，2014，20（3）：544-546.
[2]王倩.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸结果分析.中国实用医药，2015，10（4）：75-76.
[3]薛芳芳，赵婷婷. 同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体在急性脑梗死患者中的变化及意义.中国实用神经疾病杂志，2015 18（7）：80-81.
[4]寇雪莲，陈琳迪，何松彬，等.高同型半胱氨酸血症对急性脑梗死患者预后的影响.中华全科医学，2015，13（5）：697-699.
论文作者:杜敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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