金华市中心医院 浙江 金华 321000
【摘要】目的 探讨优质护理在预防ICU患者导管滑脱中的应用效果。方法 选择医院2013年11月～2014年11月收治的ICU留置导管患者98例，随机分为实验组和对照组，各49例，对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施优质护理，观察两组患者导管滑脱情况，比较两组患者对护理的满意情况。结果 实施优质护理之后，实验组患者导管滑脱率低于对照组患者，护理满意率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU留置导管患者护理中，通过优质护理的实施，可有效减少导管滑脱情况，提高治疗效果，促进患者康复。
【关键词】ICU患者；导管滑脱；优质护理
[中图分类号] R540.4+6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-205-01
ICU为医院中的特殊科室，收治急危重症患者，病种繁多，患者治疗时，护理的实施有利于提升治疗效果，改善患者预后。导管滑脱是ICU患者重要问题，对治疗效果有着较大影响，治疗及护理过程中，导管滑脱的危险因素比较多，常规护理效果并不理想，研究表明，优质护理可降低ICU患者导管滑脱率，提升治疗效果，本院以收治的ICU留置导管患者为研究对象，给予优质护理，观察预防导管滑脱效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年11月～2014年11月收治的ICU留置导管患者98例，男47例，女41例；年龄28～76岁，平均（55.3±3.4）岁；脑出血42例，脑梗死34例，心肌梗死14例，肺心病10例，脑外伤昏迷患者4例，一氧化碳中毒2例，格林巴利1例，有机磷中毒1例；气管插管37例，引流管12例，胃管85例，吸氧管93例，尿管87例，气管切开24例。随机将患者分为实验组和对照组，各49例，两组患者在性别、年龄、导管类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，按时巡视病房，检查患者的导管固定情况，观察患者的病情变化。
实验组患者在常规护理的基础上采用优质护理，具体护理措施如下：（1）评估患者管道滑脱危险：患者入住ICU病房之后，护士长科学的评估患者，确定管道滑脱的危险程度，依据评估结果，将患者划分为高危导管滑脱患者及低危导管滑脱患者，针对结果，实施具体的护理措施。（2）密切观察导管的引流和固定情况：护理人员加强巡视，检查导管的引流及固定情况，保持导管引流畅通，利用胶带固定导管时，保证固定部位皮肤清洁，提升固定程度，定时检查胶带的污染程度，及时更换，防止意外滑脱。（3）患者自行拔管护理：ICU病房内患者病情患者严重，部分患者意识朦胧或昏迷，留置管道时，患者处于麻醉状态，随着麻药药效的消失，患者会出现留置导管的不良反应，导致患者自行拔管，护理人员实施护理的过程中，对患者的意识变化密切观察，适当的约束患者，必要时遵医嘱给予患者镇定药物，避免患者发生自行拔管[1]。（4）预防外出检查时导管滑脱：ICU病房患者需要反复进行检查，部分患者外出检查时发生导管滑脱，护理人员实施护理时，必须要陪同患者检查，外出之前，检查患者的管道固定情况，理顺导管之后，再外出检查，检查过程中，护理人员密切观察导管通常情况，避免拉扯导管，预防导管滑脱。
1.3观察指标
观察两组患者导管滑脱情况。采用自制问卷评价两组患者对护理的满意情况，包含满意、一般满意及不满意。
1.4统计学分析
统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1导管滑脱情况比较
实施优质护理之后，实验组49例患者中，有2例患者发生导管滑脱，发生率为4.1%，其中，患者自行拔管1例，导管固定不当滑脱1例；对照组49例患者中，有8例患者发生导管滑脱，发生率为16.3%，其中，患者自行拔管3例，外出检查中导管滑脱2例，导管固定不当滑脱3例。实验组患者导管滑脱率低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2患者对护理满意情况比较
实施优质护理之后，实验组患者对护理满意率高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
ICU为医院重要科室，收治急危重症患者，患者病情严重，治疗过程中通常需要留置导管，如气管导管、中心静脉导管、胃管、尿管等，留置管道期间，受到护理人员因素及患者自身因素的影响，容易发生导管滑脱[2]。护理是有效的预防导管滑脱的手段，但由于ICU护理任务多，且护理内容繁杂，常规护理效果并不理想，导管滑脱率比较高[3]。实施优质护理之后，以患者为中心，提供优质的护理服务，护理人员加强对患者的巡视，定期检查导管的固定情况，并针对导管滑脱的危险因素制定护理措施，有效的预防导管滑脱，保证患者安全[4]。同时，护士长制定弹性排班制度，加强护理人员交接班管理，避免交接班时发生导管滑脱，保证导管的固定性，促进患者病情恢复。在本研究中，实验组患者采用优质护理预防导管滑脱，对照组采用常规护理预防导管滑脱，经过护理之后，实验组患者的导管滑脱率低于对照组，这说明，优质护理可有效预防ICU患者导管滑脱，降低导管滑脱率。
综上所述，ICU留置导管患者治疗期间导管滑脱的危险因素比较多，护理中通过优质护理的应用，可预防导管滑脱，提升治疗效果，促使患者早日康复。
参考文献
[1]邱丽红.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].护士进修杂志，2011，26（07）：590-592.
[2]鲍敏慧.优质护理在ICU人工气道患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：114-116.
[3]陈玉琴.优质护理在ICU护理风险规避中的作用探讨[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3834-3835.
[4]林卫红，胡金枝，洪静芳.优质护理理念在ICU静脉留置针留置重症患者中应用效果[J].中国现代医生，2013，51（24）：100-101+105.
论文作者:丁慧红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：导管论文; 患者论文; 实验组论文; 情况论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;