西安市东方医院 陕西西安 710043
摘要：目的本文主要针对时间护理干预在脑梗死患者康复中的应用方法及效果进行研究分析。方法本研究对象为本院2018年10月至2019年9月期间收治的脑梗死患者，共计100例，根据患者采用不同护理干预手段将其分为50例观察组和50例对照组，对照组患者通过常规护理开展护理工作，观察组患者在此基础上于患者康复期加强时间护理干预，比较两组患者护理后的生活能力评分、运动障碍评分、生活质量评分以及护理满意度。结果护理后观察组患者FMA评分、Barthel指数以及生活质量评分均高于对照组患者，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论将时间护理干预应用在脑梗死患者的康复护理中，对患者肢体功能康复及生活质量的提升效果显著。
关键词：时间护理干预；脑梗死疾病；康复期；生活质量；生活运动能力
引言
老年性脑梗死很容易导致患者活动能力受损，出现吞咽功能障碍和肢体功能障碍，导致患者自我生活能力下降，严重影响其生活质量。且老年性脑梗死患者卧床容易引起肺炎，尿路感染等并发症，病情好转，患者也可能出现各种并发症，影响患者的生活质量。
1资料与方法
1.1临床资料
本研究的选入对象为本院确诊的脑梗死患者，收治时间在2016年10月至2017年9月间，例数总计为100例，患者入院时经诊断均符合脑梗死临床诊断标准，确诊为脑梗死患者，且患者家属均自愿配合研究活动的开展，签署知情同意书。排除肝肾功能异常、肢体畸形、合并严重感染性疾病、重型精神疾病以及严重功能性外伤的患者。本研究分组参照标准为护理方法，将100例患者分为观察组与对照组两组，各50例。观察组中，男29例，女21例；患者年龄45～87岁，平均（65.4±10.2）岁；梗死位置包括22例基底节、12例额叶、10例顶叶以及6例其他位置，此外合并10例高血压和6例高血糖疾病。对照组患者中，男28例，女22例；年龄47～85岁，平均（65.2±9.9）岁；梗死位置有24例基底节、15例额叶、6例顶叶和5例其他位置，包含合并12例高血压及7例高血压疾病的患者。上述一般资料中的各项对应数据比较差异无统计学意义，表示具有可比性。
1.2方法
两组患者入院均给予脑梗死常规性治疗，在此基础上，对照组给予常规性护理，探究组给予时间护理，具体内容为：①心里护理：由于脑梗死会危害患者生命健康，患者极易有暴怒、自我放弃、忧郁的心理。因此，护士应在日常生活中多与患者沟通，通过沟通获取患者的信任，从而了解患者的心理变化。如果发现患者有不正当情绪，应及时联合家属沟通、宽慰。例如，可以联合家属带患者进入病区公园观赏景色，释放患者的情绪压力。②康复训练：在入院后2d内，由康复专家对伤残程度进行评估，确定康复训练的介入时间，并根据患者的具体情况制定具体的康复训练计划。康复专家和护士采用“一对一”的方法对患者进行系统的康复治疗。第一，为患者患肢寻找一个舒适的躺姿，缓解患肢的压力，促进患肢血液流通。第二，等待患者病情可控时，根据患者的病情制定康复训练计划，如按摩、上下抬腿抬手等行为，加快身体器官功能的恢复；对此，要及时鼓励引导患者用可以操控的身体部位带动患肢，如抬起上肢、抓手、内收、下肢弯曲、膝关节弯曲、髋关节伸展和膝关节伸展。第三，当病人的肌肉力量提高时，逐渐提升训练难度，从床上转移为攀附行走、攀附行走至独自站立、独立站立回到床上等训练。每天锻炼2~3次，每次30min。③吞咽语言功能训练：由于脑梗死患者会使患者语言功能丧失。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于患者能正常表达时，引导患者多讲话，锻炼舌头的灵活度。对于已经丧失的患者，可以观察患者的脸部表情、手势等多项标准，猜测患者的意图，从而跟患者建立一种特殊语言。通过这样的方式，制定相关的训练方式，训练患者的发音，如采用多音节、单音节、双音节的方式阅读书籍。然而，吞咽困难患者运动吞咽肌肉、吞咽功能无法协调，护士应注意患者进食的位置、姿势，帮助患者调整吞咽的行为，防止吞咽过程中因为食物阻塞气道。值得注意的是，进食一定要先喝水，再进行糊状饮食，然后逐渐过渡到一般饮食，量由少到多。④④药物治疗时间护理干预。针对高血压患者，其服用降压药物必须结合血压变化的规律进行指导，通常为早上6：00～8：00之间，如果是短效制剂的药物，则在早上6：00前后和下午14：00前后服用，如果是长效药物则将时间控制为早上6：00。护理人员加强患者药物治疗时间的干预，能够有效控制患者的血压，特别是存在显著昼夜血压波动情况的患者，更是在其睡前服药时注意降低剂量，必要情况下不用药，预防患者出现脑血栓的情况。⑤康复活动时间护理干预。脑梗死患者发病的前3个月被视为最佳的肢体康复锻炼时间，护理人员要提前告知患者相关的康复知识与作用，给予患者巨大的鼓励，将康复时间设定为早上6：00～7：00，下午14：00～16：00，晚上19：00～20：00，主要康复内容涵盖日常活动、主动及被动肢体运动，以患者的实际情况而定。⑤日常活动能力训练：经过康复训练后，肢体肌肉力量会有所恢复，指导患者进行简单的日常生活能力训练，如刷牙洗脸、叠衣服等行为，促进患者生活自理的能力，提升患者生活的自信心。
2结果
2.1评分情况观察组患者护理后生活能力、生活质量以及运动障碍的评分均比对照组更高（P＜0.05）。
2.2护理满意度观察组患者护理满意度比对照组高（P＜0.05）。
3结论
目前医疗技术逐渐进步，脑梗死抢救效果明显提升，但脑梗死仍具有较高的致残率，患者可出现多功能障碍，影响预后及生活质量。初发脑梗死患者对疾病认知不足，受疾病错误认知、担忧预后、疾病突发等因素影响常出现负面情绪，影响患者心理健康，也会影响患者治疗依从性和预后。老年脑梗死的最终目标是尽早恢复患者的肢体功能、自主活动能力和改善生活质量。然而，许多患有老年脑梗死的患者在发病之后出现活动功能障碍和吞咽障碍等，卧床时间长，长时间卧床增加了并发症风险，可延迟康复时间，且增加了死亡风险。因此对于老年性脑梗死患者，只有通过合理的康复护理，尽早进行功能锻炼和减少并发症，才能保证老年脑梗死治疗的效果，减少并发疾病的发生，改善患者的生活质量和自我生活能力。本研究加强时间护理干预的观察组患者护理后的生活质量、运动障碍、生活能力以及护理满意度均比单纯采用常规护理的对照组患者更好（P＜0.05），再一次证实时间护理干预应用的重要性。
综上所述，针对脑梗死患者在其康复期应积极加强时间护理干预，有助于促进患者尽早康复。
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论文作者:田兵
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 脑梗死论文; 时间论文; 生活质量论文; 对照组论文; 能力论文; 肢体论文; 《健康世界》2019年13期论文;