（四川省绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：探究优质护理在临床产妇顺产后大出血的应用。方法：随机选取我院收治的56例产妇进行分析研究，将全部产妇按临产顺序均分为对照组与观察组两组各28例，对照组产妇采取常规护理模式，观察组产妇在此基础上进行优质护理干预措施。结果：经过优质护理干预的观察组产妇的护理效果、产后出血率及患者满意度均显著优于对照组，差异显著。结论：将优质护理干预措施应用于临床产妇的治疗过程中能够有效改善产妇的治疗效果，降低产妇产后大出血的几率，提高产妇术后满意程度，在临床上具有广泛的推广价值。
【关键词】 优质护理；产妇顺产后大出血；满意度
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0311-02
产后出血现象(postpartumhemorrhage)指的是产妇在胎儿娩出后24h内出血量>1500ml或产后2h内出血量＞400ml[1]的情况，有很大的几率会造成产妇死亡，这也是产妇在分娩期的一种非常严重的并发症。因此临床上对于产后出血做好早期预防、观察和护理工作是非常有必要的[2]。本次研究为探讨优质护理在临床产妇顺产后大出血的应用，现对我院收治的56例待产孕妇进行分组护理，取得了明显效果，现归纳总结出了如下报告。
1.临床资料
1.1 一般资料
随机选取我院收治的56例产妇进行分析研究，将全部产妇按临产顺序均分为对照组与观察组两组各28例，患者年龄普遍分布在17～43岁，平均年龄28.29±4.39岁，平均孕期39.49±2.3周。分析比较两组产妇的一般资料，如年龄、孕周、身体情况等，发现并无明显区别，无统计学意义（P＞0.05），具有临床意义。
1.2 方法
对照组产妇采取常规护理模式，观察组产妇在此基础上进行优质护理干预措施，具体方法如下：
1.2.1产前的预防及护理 产后出血的潜在因素有妊娠高血压综合征、贫血、双胎或多胎、巨大儿、胎盘早剥等，若产妇存在以上因素之一，就要加强对其监护的力度，将其列入专案管理。若产妇的凝血功能存在问题，就要按时检查产妇的凝血功能，在临产后积极准备输液、备血和急救用药及用物等。造成产妇产后出血的一个重要因素就是宫缩乏力，而使产妇出现宫缩乏力现象的主要原因有病理及产妇心理因素两方面的因素，产妇由于担心不能顺利分娩，还害怕胎儿不健康，就会出现一系列紧张焦虑等不良情绪，因此要对产妇进行积极的心理干预，使产妇在分娩时能够保持最佳的心理状态。
1.2.2产时观察及护理 在观察产程时通过使用产程图能够及时发现并处理产程延缓及停滞问题，产妇的宫缩、胎心、宫口开张、胎先露下降位置等是第一产程的关注重点，在第二产程中应重点留意胎心变化，同时在第二产程中进行科学接生就能有效减少产妇产后出血的发生几率。为避免胎头娩出速度过快造成胎儿畸形，就需要等到产妇宫口开全以后进行手术助产；在娩出胎儿时护理人员要保持轻柔的动作，同时注意保护产妇的会阴部，以防对软产道产生损伤。识别胎盘剥离的征象是第三产程中应重点关注的问题，为防止胎盘早剥的发生，就要确保不能对子宫产过早的揉挤。合理使用催产素能够缩短产程，进而降低产妇产后出血的发生几率[3]。
1.2.3产后出血的紧急抢救及护理措施 若产妇产后出血比较急且量多，就会造成产妇的血容量下降过快，进而引发产妇出现呕吐、眩晕、恶心、烦躁、血压下降、呼吸短促、脉搏细速等症状。因此要密切留意产妇的各项生命体征，监测产妇的脉搏、血压、子宫收缩以及出血等情况，每15min进行1次呼吸监测情况。若产妇在产后出现出血现象，就要立刻采取抢救措施。（1）迅速查明出血原因，及时、有效地进行止血：若在分娩时产妇出血量非常大且呈鲜红色，就说明胎儿已经娩出但是胎盘仍然在子宫内，则要考虑软产道是否出现损伤或者胎盘未完全剥离，此时要密切留意子宫收缩状态，若子宫收缩状态正常，则应立即进行人工剥离胎盘。还要密切留意阴道壁、宫颈有无血肿或裂伤等现象，一旦产生裂伤，就要立即采取缝合措施。若产妇情况较为严重，医生可以在宫腔内填塞纱条来进行止血。（2）迅速有效地补充血容量：准确把握抢救时机，迅速建立静脉通道，至少要建立2条。使用静脉套管留置针，还可以进行颈外静脉穿刺，若穿刺存在问题，则可将静脉切开。利用心电监护仪对产妇的各项生命体征进行监测。（3）保持呼吸道通畅：为确保产妇呼吸道通畅，就必须对其进行有效给氧。使用双鼻导管，控制4～6L／min的流量，吸氧时要密切留意产妇的唇周、面色、指甲是否正常，从而确保吸氧的顺利进行。（4）体位护理：使产妇保持平卧位，若出血情况较为严重，则可取头低足高位以加快下肢静脉血回流。
1.3 数据处理
采用SPSSl3.0对搜集的数据进行分析处理。
1.4 统计学方法
将实验所得的数据采取统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验。
2.结果
经过优质护理干预的观察组产妇的护理效果、产后出血率及患者满意度均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），有临床统计学意义，详见表。
3.讨论
导致产后产妇出现大出血现象的因素是多种多样的，根据有关资料，若生产过程中产妇情绪不稳定会造成子宫没有足够的收缩力，进而造成产妇出现产后大出血现象[3]。除此之外，若胎盘剥落和患者的凝血功能出现异常现象，也有很大几率导致产妇出现大出血现象。产后大出血会使产妇出现很多非常严重的并发症，严重威胁了产妇的生命健康[4]。根据本次研究，经过优质护理干预的观察组产妇的护理效果、产后出血率及患者满意度均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。综上所述，将优质护理干预措施应用于临床产妇的治疗过程中能够有效改善产妇的治疗效果，降低产妇产后大出血的几率，提高产妇术后满意程度，在临床上具有广泛的推广价值。
【参考文献】
[1]李晓丽.产后大出血临床救治中的护理配合[J].中国实用医药，2015，7（04）:233-234.
[2]陈利娜.产后大出血临床救治中的护理配合[J].中外医疗，2015，11（26）:153，155.
[3]赵小娜.产后大出血临床救治中的护理体会[J].中国实用医药，2014，9（12）:188-189.
[4]杨艳.产后大出血的临床观察与护理干预[J].实用临床医药杂志，2015，17（12）:118-119.
论文作者:宋春华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：产妇论文; 产后论文; 胎盘论文; 现象论文; 几率论文; 对照组论文; 胎儿论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;