【关键词】一体化护理模式；老年；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心力衰竭
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZM
冠状动脉粥样硬化性心脏病是老年人常见的一种心脏疾病，其临床症状多表现心绞痛，病情严重时，患者极易出现心力衰竭情况，进而对患者生命安全构成极大威胁，但由于个体差异，患者遵医行为也不尽相同，这在一定程度上降低了临床疗效，不利于患者预后恢复，因此需要为患者提供一体化的护理模式，以此保证护理无缝连接，加深患者对疾病知识的了解，引导患者积极配合临床治疗，提高自我效能[1]。该课题选取70例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者，分析一体化护理模式对其的影响，详细内容如下。
Effects of integrated nursing model on elderly patients with coronary atherosclerotic heart disease and heart failure
【 Abstract 】Objective To analyze the effect of integrated nursing mode on elderly patients with coronary atherosclerotic heart disease and heart failure. Methods In this study, 70 elderly patients with coronary atherosclerotic heart disease complicated with heart failure were admitted to our hospital from February 2017 to June 2018. They were divided into the intervention group and the control group successively after admission. Each group had 35 patients. Result After nursing, GSES score, treatment compliance rate, effective control rate of myocardial ischemia, and quality of life score in the intervention group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion The integrated nursing model has a positive impact on the elderly patients with coronary atherosclerotic heart disease and heart failure, and can effectively improve the patients' sense of self-efficacy and treatment compliance.
【 key words 】 Integrated nursing model; Old age; Coronary atherosclerotic heart disease; Heart failure
1 材料和方法
1.1 临床资料
本实验选取的70例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者均是本院2017年2月—2018年6月接收，由入院先后分组，每组各35例，干预组：年龄61—80岁，均值（68.59±4.05）岁；其中男女比例为22:13；对照组：其中男女患者比例为19:16；年龄范围62—78岁，平均（69.27±4.20）岁；纳入标准：经影像学检查、心电图监测符合冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭临床诊断标准；年龄≥60岁者；患者和家属知晓护理内容，且同意实验研究者；认知功能和精神正常者；排除标准：存在先天性心脏病或急性心肌梗死者；水电解质紊乱者；血液系统存在疾病者；肝肾脾肺功能障碍者；不配合临床医护者。两组患者在性别、年龄等一般资料上无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用常规护理模式，即指导患者合理饮食、正确用药，维持病房适宜温湿度、清新空气，指导患者完成住院手续办理等，干预组应用一体化护理模式，主要内容：①入院护理：入院后，护理人员需要详细询问患者身体状况、基本信息、既往病史、过敏史等，全面评估患者病情，并详细记录在个人档案内，同时需要通过沟通、交流，及时发现患者心理变化，给予心理疏导，帮助患者合理调整身心状态；②住院健康宣教：护理人员需为患者共同发放健康手册，并告知患者冠状动脉粥样硬化性心脏病知识、心力衰竭知识、症状表现、治疗方法、不良反应、并发症、注意事项等，耐心解答患者疑惑和问题，引导患者积极配合临床治疗，同时需要综合评估患者、家属对医嘱的理解，根据个体理解偏差给予针对性指导，重点强调正确用药的重要性，避免患者、家属私自加减药物使用量、停药或更改药物使用时间，指导患者密切监测自身病情，并需要注意饮食清淡，保证食物营养均衡；③出院指导：出院前1天，护理人员需要告知患者正确饮食习惯、生活习惯、用药习惯，告知患者保持充足休息，每天定量运动，强化身体免疫力，并为患者讲解病情监测方法，同时与主治医生共同制定院外康复计划，指导患者完成康复训练；④院外指导：定期对患者进行电话随访、上门随访，了解患者病情变化、遵医行为，及时为患者解答疑惑，评估患者康复效果，合理调整康复方案。
1.3 评估标准
采用自我效能感量表（GSES）评价两组患者护理后的自我效能感，其中包括10项内容，每项1—4分，评分越高表示患者自我效能感越强、遵医治疗能力越强[2]；且需要采用问卷调查标准对两组患者治疗依从性进行评估，内容包括饮食、用药、运动、复查、精神等，问卷总分100分，评分≥80分，即治疗依从；对出院患者进行为期6个月的随访，统计两组患者心肌缺血有效控制率，标准：治疗后1—2内，患者未出现胸闷、胸部压迫样疼痛等心理缺血症状，即有效控制；另需采用生活质量综合评定问卷评价两组患者护理后的生活质量，其中包括生活状态、社会关系、心理功能、生理功能等，每项各100分，评分越高表示患者生活质量越高。
1.4 统计学分析
实验数据由SPSS22.0软件分析、处理，x2检验计数资料，行百分比（%）描述，t值检验计量资料，描述用（±s），P＜0.05是统计学差异成立的依据。
2 结果
2.1 两组患者自我效能感、治疗依从性和心肌缺血有效控制率对比
从表1可知，干预组患者护理后的GSES评分、治疗依从率、心肌缺血有效控制率明显高于对照组，两组护理效果对比差异显著（P＜0.05）。
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表1 两组患者自我效能感、治疗依从性和心肌缺血有效控制率对比（x2/t）
分组 GSES（分） 治疗依从率（%） 心肌缺血有效控制率 干预组（n=35） 29.09±3.58 32（91.43%） 33（94.29%） 对照组（n=35） 20.70±2.47 25（71.43%） 27（77.14%） x2/t 11.412 4.629 4.200 P 0.000 0.031 0.040 2.2 两组患者生活质量对比
护理后，干预组患者生活状态、社会关系、心理功能、生理功能等评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者护理后生活质量对比（±s，分）
分组 生活状态 社会关系 心理功能 生理功能 干预组（n=35） 90.40±1.51 92.10±1.04 89.97±1.03 92.05±1.20 对照组（n=35） 85.16±1.19 85.45±2.09 83.52±1.95 87.40±2.14 t 16.125 16.853 17.303 11.213 P 0.000 0.000 0.000 0.000 3 讨论
随着近年来我国人口不断老龄化，冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率出现逐年增长现象，发病后患者通常伴随着心绞痛症状，待发展至一定程度患者极易出现心力衰竭等后果，进而引发猝死，严重危害到患者生命安全，因此需要为冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者提供一体化的护理模式，以此根据患者实际病情，给予入院护理、住院健康宣教、出院护理、院外护理等，从而加深患者对冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等知识的了解，及时预防多种心血管事件，指导患者形成良好的遵医行为，养成良好的生活习惯、饮食习惯和运动习惯，促进患者预后康复，同时通过一体化护理模式保证各护理缓解无缝衔接，有效提高护理质量，促使患者在院外家庭生活时可以动态监测自身疾病、正确用药，积极配合临床诊治[3]。由实验得知，护理后，干预组患者GSES评分明显高于对照组，而治疗依从率为91.43%，也明显高于对照组71.43%，且生活状态、社会关系、心理功能、生理功能等评分以及心肌缺血有效控制率也明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，一体化护理模式对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者具有积极的影响，能有效提高患者自我效能感，保证患者良好的遵医行为，且可引导患者配合临床治疗，有助于患者身体康复，值得大力推广应用在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者中。
【参考文献】
[1] 顾爱芹, 王立春, 徐红,等. 强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(9):1116-1118.
[2] 袁文霞, 钟云, YUANWen-xia,等. 高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床护理[J]. 宜春学院学报, 2015, 37(9):72-73.
[3] 潘媛媛, 彭羽. 循证护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活质量和心理状况的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2017, 14(2):93-96.
论文作者:卫霞
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 心力衰竭论文; 心脏病论文; 粥样论文; 两组论文; 硬化性论文; 《大众医学》2019年1期论文;