1.新乡医学院 河南新乡 453003；2.郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052
摘要：目的 探究对颅脑术后昏迷患者施以综合护理后预防双下肢深静脉血栓的临床意义。方法 调取2016年8月~2017年11月我科室诊治的90例颅脑手术后昏迷患者资料，分成参照组与试验组，分别以予常规及综合护理；对比2组腘静脉、股静脉血流速度及相关并发症状况。结果 干预后试验组腘静脉、股静脉血流速度均较高（P＜0.05）；试验组下肢肿胀与下肢深静脉血栓产生较少（P＜0.05）。结论 对颅脑手术后昏迷患者施以综合护理干预，能够提升腘静脉、股静脉血流速度，避免或减少深静脉血栓的产生，因此可以大力实践与推行。
关键词：综合护理；颅脑手术；昏迷；下肢深静脉血栓
在临床颅脑术后昏迷患者中，下肢深静脉血栓较为多发。危重患者会形成肺栓塞引发猝死。据相关学者研究表明，护理干预可以减少下肢深静脉血栓的产生[1]。基于此，本文调取2016年8月~2017年11月我科室诊治的90例颅脑手术后昏迷患者资料，主要探究综合护理对预防双下肢深静脉血栓的临床意义，现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
调取2016年8月~2017年11月我科室诊治的90例颅脑手术后昏迷患者资料，按照均衡理念标准，分成参照组男24例，女21例；年龄22~69岁，平均年龄（47.48±3.25）岁；4分>GCS昏迷评分<12分，平均（6.32±1.03）分。试验组男25例，女20例；年龄21~72岁，平均年龄（46.97±4.85）岁；5分>GCS昏迷评分<11分，平均（6.02±1.78）分。比较2组临床个人资料，差异不明显（P＞0.05）。
纳入标准：①年龄满足21~72岁，性别无限制；②诊治档案资料齐全且存档；③均已签订知情同意书。排除标准：①有肾脏、免疫性、血液疾病等疾病患者；②精神障碍或智力问题患者；③当前正在参与或近期已经参与过其他治疗的患者。
1.2研究方法
以予参照组常规护理干预，试验组则为综合护理：（1）卫生干预，定期对室内消毒，保持病室环境卫生与良好的通风及光照条件，调节恒定温度25~26℃，恒定湿度50%~60%，保证床单、被褥、衣物干净、整洁。（2）健康宣教：向家属详细讲解压力性损伤致病因素、防治手段、危害、功能训练以及护理措施，对家属疑惑详细、耐心作答，并对家属理解力与接受能力做评估，对家属理解不到位或错误行为及时更正，为患者快速康复打下殷实基础。（3）体位干预，均取舒适体位，辅之以床位垫，抬高双下肢20~30°，并间隔2~3h翻身一次，注意动作缓慢、轻柔；翻身前全面查看极易产生压力性损伤部位皮肤，一旦发现发紫、发红、硬结等立即施以减压处理。（4）被动运动护理，告知家属肢体活动的重要性，并于患者生命体征稳定后（术后24h）加以关节被动屈伸、四肢按摩等被动运动，4次/天，15min/次。（5）弹力袜护理，应用弹力袜在术后2~3天，大腿上部、小腿中部、踝部压力值依次为18mmHg、14mmHg、18mmHg，1天24h持续使用[2]。（6）间歇充气加压泵护理，术后72h采用间歇充气加压泵，大腿、小腿、踝部压力值依次为20mmHg、30mmHg、45mmHg。（7）血管保护，加强护理人员静脉穿刺能力，避免由于反复穿刺导致的炎性反应等现象；选择精密输液器，或减少对下肢静脉穿刺；在病情稳定后尽早将深脉置管拔出，若必须放置则要指导家属肢体被动活动及相关护理措施；尽早减少或停止脱水剂及止血药的使用，以预防血液高凝症状；对于高危者加强病房巡查，一旦发现肢体颜色改变、肿胀，及时报告与处理。（8）营养与饮食干预，依据患者临床实况定制个性化食谱，以易消化、高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，昏迷者以予胃管或鼻饲饮食，由此为患者伤口愈合、快速康复提供必备的营养支持。
1.3疗效标准
对比2组腘静脉、股静脉血流速度及相关并发症状况。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0软件加以统计，以（±s）表示计量资料，检验采取t；以（%）表示计数资料，检验采取x2。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组腘静脉、股静脉血流速度对比
表1 2组腘静脉、股静脉血流速度对比
由表2，可知：2组相较而言，肺栓塞对比无差异（P＞0.05），而试验组下肢肿胀与下肢深静脉血栓发生较少（P＜0.05）。
3.讨论
在医学临床中，颅脑术后昏迷患者较易产生双下肢深静脉血栓，而要进一步降低其疾病的形成，护理人员必须要对患者施以卫生干预、健康宣教、体位干预、被动运动、弹力袜及间歇充气加压泵使用、血管保护、营养与饮食等综合护理干预。[3]。在本文研究中，干预后试验组腘静脉、股静脉血流速度均较高（P＜0.05），试验组下肢肿胀与下肢深静脉血栓发生较少（P＜0.05），这说明了对颅脑手术后昏迷患者施以综合护理干预，可以提升腘静脉、股静脉血流速度，促进下肢部位血液循环，避免或减少深静脉血栓的产生，因此能够大力实践与推广。
参考文献：
[1]张菊，江春莲.综合护理对颅脑手术后昏迷患者深静脉血栓的影响[J].中外女性健康研究，2016，04：156+158.
[2]宾小平.护理干预对颅脑手术后昏迷患者深静脉血栓形成的影响[J].吉林医学，2014，3533：7478-7479.
[3]陈庆华.强化护理对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的临床效果评估[J].双足与保健，2018，2710：95+97.
作者简介：焦莹莹，女，河南郑州人，新乡医学院毕业，郑州大学第一附属医院，主管护师，EICU。
论文作者:焦莹莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：静脉论文; 颅脑论文; 患者论文; 下肢论文; 手术后论文; 静脉血栓论文; 术后论文; 《健康世界》2018年17期论文;