铁力林业局职工医院 152500
【摘要】：目的 对前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床疗效及安全性进行观察分析，为临床上选择药物提供依据。方法 选择我院2017年1月-2018年6月收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者96例作为本次的研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组48例患者。对照组患者采取内科常规的治疗措施，观察组患者在对照组治疗措施的基础上加用前列地尔进行治疗。比较两组患者治疗前后血糖水平和肾功能指标变化，并记录治疗期间两组的不良反应发生情况。结果 两组患者经过治疗后，FBG、HbAlc水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后上述血糖水平降低较对照组更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经过治疗后，BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者上述肾功能指标水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应。结论 前列地尔可以显著的改善高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的血糖和肾功能，且不良反应较少，临床广泛推广应用的价值较高。
【关键词】：前列地尔；高龄；糖尿病肾脏病；血糖；肾功能；安全性
糖尿病是临床上比较常见的内分泌系统疾病，糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见微血管并发症之一，也是导致患者发生终末期肾脏病的主要原因[1]。本文观察分析了前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2018年6月收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者96例作为本次的研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组48例患者。其中，对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄80-86岁，平均年龄（83.02±2.25）岁，病程5-16年，平均病程（7.89±1.64）年。观察组男性患者26例，女性患者22例，年龄80-87岁，平均年龄（83.06±2.18）岁，病程4-18年，平均病程（7.92±1.56）年。两组患者的基线资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用控制饮食、降糖药物或胰岛素以及对症支持治疗等常规的内科治疗措施。在对照组上述治疗措施的基础上，观察组患者加用前列地尔进行治疗，10μg/次，静脉推注，1次/d。两组患者均连续治疗14d。
1.3观察标准
检测并比较治疗前后两组患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖水平，比较血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）以及24h蛋白尿等肾功能指标，观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x 2检验，如果P＜0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血糖水平比较
如表1所示，两组患者经过治疗后，FBG、HbAlc水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后上述血糖水平降低较对照组更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗前后两组患者肾功能指标比较
如表2所示，两组患者经过治疗后，BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者上述肾功能指标水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组不良反应情况 两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应。
3 讨论
随着我国目前老龄化社会程度的不断加重，高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的比例逐渐加大。由于高龄患者多各种较多的基础性疾病，生理技能逐渐衰退，机体免疫力以及药物的耐受性降低，因此，治疗效果不十分理想。糖尿病合并肾脏病主要的原因是由于糖代谢紊乱、肾脏血流动力学改变等。蛋白尿是糖尿病肾脏并患者肾脏损伤程度的重要标志，有效的降低糖尿病合并慢性肾脏病患者的尿蛋白可以减少发生心血管疾病、急性肾损伤、终末期肾脏病等疾病的风险[2]。前列地尔是一种前列腺素E1类药物，可以有效的降低糖尿病患者的血液的粘滞性，促使胰岛素充分的发挥作用，调节肾脏的血流量，减轻肾脏炎症反应，舒张血管平滑肌，扩张肾血管，降低尿蛋白水平，可以延缓肾功能的损害[3]。本次研究结果显示，观察组患者治疗后FBG、HbAlc、BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均显著低于对照组；两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应。综上所述，前列地尔可以显著的改善高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的血糖和肾功能，且不良反应较少，临床广泛推广应用的价值较高。
参考文献
[1]王勾琴，王俭勤，梁耀军，等.微小RNA在糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义[J].中华肾脏病杂志,2015,31(7):503-508.
[2]廖淑金，杨川，江慧琦，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报(医学科学版),2015,36(1):102-125.
[3]余赛英，肖惠芳.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(22):5187-5189.
论文作者:张千昕
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/22
标签：患者论文; 肾脏论文; 两组论文; 统计学论文; 糖尿病论文; 高龄论文; 前列论文; 《世界复合医学》2018年第12期论文;