（江苏省泰兴市人民医院急诊中心 江苏泰兴 225400）
【摘要】目的：分析院内急诊护理干预用于骨折患者护理中的效果。方法：随机选择2013年8月～2015年8月在本院接受治疗的骨折患者70例参与研究，随机平均分成2组，对照组对患者进行院内常规护理，观察组对患者实施院内急诊护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组疼痛评分为（4.27±1.28）分，对照组为（6.05±2.03）分；观察组护理满意度为97.14%，对照组为77.14%。结论：院内急诊护理干预用于骨折患者的护理中，能够缓解疼痛值得推广。
【关键词】骨折；院内急诊护理干预；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0209-02
骨折指的是骨头或者其结构发生部分断裂或者完全断裂，儿童和老年人由于自我保护能力较差，骨折的发生率较高[1]。如果骨折患者没有得到有效的处理和治疗，可能会留下后遗症，影响身体功能，除了及时的治疗，治疗期间有效的护理对于患者治疗后的恢复也非常重要[2]。本研究主要分析院内急诊护理干预用于骨折患者护理中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
任意挑选我院2013年8月～2015年8月收治的70例骨折患者参与研究，所有患者均经临床病理确诊为骨折；没有意识障碍；没有其他系统疾病以及严重并发症；自愿参与本次研究。将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男19例，女16例，年龄16～65岁，平均为（33.7±4.3）岁；对照组男20例，女15例，年龄18～66岁，平均为（35.1±4.7）岁。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2 护理方法
对照组对患者实施院内常规护理，主要是待患者入院后做好患者的安置工作，做好急诊手术准备工作，根据患者需要给予护理服务。观察组在对照组常规护理基础上给予院内急诊护理干预，具体方法如下。
1.2.1入院后处理：患者入院后护理人员要立刻帮助患者建立静脉通路，选择合适体位，保持呼吸道通畅，纠正失血性休克，如果患者病情比较严重，多建立一条静脉通路。抽取患者血液样本进行化验后帮助患者配血，一条静脉通路输注生理盐水，一条输注血代制品，帮助患者将呼吸道内的分泌物及时清除，如果患者血氧饱和度偏低、呼吸短促、出现低氧血症，给予吸氧治疗，速度控制在每分钟5L，必要情况下采取气管插管机械通气治疗或者面罩正压吸氧治疗。
1.2.2伤口止血处理：如果患者骨折属于开放性，入院后立刻将无菌纱布覆盖在伤口处，详细记录患者伤口情况。如果患者伤口存在较大量出血，应该选择止血带止血，最好选择气囊止血带，一般上肢止血带压力控制在40～50kPa，下肢压力控制在60～80kPa之间；上肢部位应该在上臂上1/3处，下肢部位在大腿部上1/3处[3]。如果伤口不方便使用止血带，可以选择纱布对伤处进行填压完成压迫止血。最后要正确固定骨折处，首先选择小夹板进行外固定，便于患者接受急诊治疗以及治疗途中的搬运。
1.2.3骨折固定：依照骨折所在不同部位选择不同的固定方法，脊柱骨折患者不能随意翻身或者搬动；四肢骨折患者患肢固定的材料必须合适，之后将抬高患肢局部；肋骨骨折要选择半卧位哦或者坐位；股骨颈骨折要让患肢保持外展中立位。局部外固定选择的外固定材料要合适，可以选择骨或皮肤牵引、可反复塑型高分子石膏、支具等，固定时要保持合适的松紧，保证血液流通。如果是开放性伤口，要用冷开水冲洗伤口，清洗消毒后在进行包扎，如果为复杂多发性骨折，没有办法选择石膏、夹板等固定，可以选择骨牵引、皮肤牵引进行临时固定，要保证合适的牵引角度及牵引锤重量。
1.2.4做好搬运、交接工作：搬运和交接工作的顺利完成是保证患者及时接受治疗的关键，运送患者进行X线检查应该选派专业护理人员陪同，避免患者损伤加重或者出现新的损伤。如果患者骨折部位在脊柱，转运时要选择颈托或者硬物件支撑颈部，移动患者时候选择硬木板代替软担架。完成紧急处理、检查后，等到患者生命体征平稳再送入手术室准备手术治疗，送入病房后护理人员要与手术室护理人员做好交接工作，介绍患者当前情况，告知止血带使用时间，避免长时间使用止血带导致血液不流畅。
1.3 观察指标
对两组患者进行疼痛评分，选择VAS评分量表，分值范围为0～10分，10分为疼痛难以忍受，0分为没有疼痛；8～10分为重度疼痛，4～7分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛[4]。另外比较两组患者对护理的满意度，结果分为非常满意、比较满意、不满意。满意度=非常满意率+比较满意率。
1.4 统计方法
选择SPSS 19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（x-±s）对计量资料进行表示，t检验。P小于0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 疼痛情况
观察组疼痛评分明显低于对照组，观察组轻度疼痛和中度疼痛都多于对照组，重度疼痛少于对照组，两组疼痛情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
表1 两组疼痛情况比较
3.讨论
骨折在全身各个部位都可能发生，大部分骨折患者为单发性骨折，仅有少数患者多处同时发生骨折[5]。骨折多属于突发性创伤，患者通常需要承受较大的心理负担，因此在护理时还应该注重患者心理的护理。院内急诊护理干预提高了护理的全面性和主动性，护理人员主动分析观察病情状况，根据患者病情需要给予针对性的护理，从患者入院到患者正式接受手术治疗，护理人员对患者进行一系列护理服务，提升了患者治疗前的舒适度，有效降低了患者的疼痛程度，也提升了患者的依从性。
本研究结果显示，观察组疼痛评分为（4.27±1.28）分，明显低于对照组（6.05±2.03）分，观察疼痛程度轻于对照组；观察组护理满意度为97.14%，明显高于对照组77.14%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，院内急诊护理干预用于骨折患者的护理中能够缓解患者疼痛，提高患者满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]郑兰华.损伤控制理论在交通事故伤骨折患者急诊护理中的应用分析[J].内蒙古医学杂志,2015,47(1):83-86.
[2]谭春兴,林巧,谭丽萍等.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(4):68-69.
[3]张洪波,陈晓安.多发性骨折60例的急诊护理[J].国外医药（抗生素分册）,2013,34(5):后插3-后插4.
[4]罗彩虹.218例急诊科急性骨折患者的疼痛管理[J].护理学报,2013,(7):56-57.
[5]王俊青,颜晓虹.骨盆骨折合并失血性休克的急诊护理（附32例病例报告）[J].中外健康文摘,2014,(10):256-257.
论文作者:张海燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/27
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