哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的治疗效果。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的60例上消化道出血患者作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组各30例。其中对照组患者单用奥美拉唑治疗，实验组患者采用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：实验组总有效率明显优于对照组的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组在住院时间、止血时间方面明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血，临床效果显著，住院时间短，止血迅速，具有临床推广意义。
关键词：奥曲肽联合奥美拉唑；上消化道出血；疗效分析。
Efficacy analysis of octreotide combined with omeprazole for upper gastrointestinal hemorrhage
Abstract: objective: to investigate the therapeutic effect of octreotide combined with omeprazole on upper gastrointestinal bleeding.Methods: 60 cases of upper gastrointestinal bleeding patients admitted to our hospital from October 2017 to December 2018 were selected as research objects, and randomly divided into control group and experimental group, with 30 cases in each group.Patients in the control group were treated with omeprazole alone, while patients in the experimental group were treated with octreotide combined with omeprazole.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results: the total effective rate of the experimental group was significantly better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The length of hospitalization and hemostasis in the experimental group was significantly shorter than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: octreotide combined with omeprazole in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding has significant clinical effect, short hospital stay, rapid hemostasis, and clinical significance.
Keywords: octreotide combined with omeprazole;Upper gastrointestinal bleeding;Efficacy analysis.
前言：上消化道出血指的是食管、胃部、十二指肠等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，属于消化系统常见急症中的一种，患者的症状特点主要为呕血与黑便，短时间内出血量甚至可超过循环血量的20%，病情极为凶险 [1]。奥美拉唑和奥曲肽是目前临床上治疗上消化道出血的常用药物，为探讨其具体的疗效，本文以我院收治的60例上消化道出血患者为研究对象，旨在探讨奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的治疗效果，取得了较明显的对比效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的60例上消化道出血患者作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组各30例。其中对照组男性患者13例，女性患者17例，年龄35-75岁，平均年龄为（45.9±2.5）岁，出血量800-1200mL，平均出血量（913.4±40.5）mL；实验组中男性患14例，女性患者16例，年龄34-78岁，平均年龄为（46.5±2.8）岁，出血量750-1200mL，平均出血量（870.5±44.8）mL。两组患者性别、年龄、出血量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
首先，对两组患者均进行常规补液、补血及对症治疗。其次，对照组患者给予奥美拉唑治疗，静脉滴注奥美拉唑40mg与0.9%氯化钠注射液100mL，每12h注射1次，持续治疗5天；实验组给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，在对照组的基础上，静脉滴注奥曲肽0.2mg与0.9%氯化钠注射液50mL，每8h注射1次，共注射6次。对比两组患者的治疗效果。
2.结果
实验组30例患者中，治疗后显效14例，有效15例，无效1例，总有效率为96.67%（29/30），对照组30例患者中，治疗后显效12例，有效12例，无效6例，总有效率为80.00%（24/30），实验组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示。实验组患者住院时间为（9.1±1.2）d，止血时间为（7.0±0.8）d；对照组住院时间为（16.2±1.8）d，止血时间为（10.3±1.4）d。实验组在住院时间、止血时间方面明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表2。
3.讨论
上消化道出血是一种常见的消化内科疾病，其病因比较复杂，通常是由消化性溃疡所引起的，具有病情重、出血量大、病死率高的特点，如果没有及时而有效的治疗，就会发展为循环衰竭，严重威胁患者的生命健康[2]。因此，应当在患病早期对患者迅速止血，以避免病症发展，达到理想的疗效。
消化道出血作为临床上的一种常见病，其中胃、食管、十二指肠等部位出血状况较为突出，发病急剧，诊断困难，易危及患者生命安全。据国外有关资料显示，与年均总住院数比较，上消化道出血者大约占0.1%，病死率高达10%左右。针对上消化道出血诱因而言，血管病变约古3%，黏膜糜烂及胃，食管、十二指肠溃疡占70%左右，肿瘤约占5%，贲门黏膜撕裂综合征约占7%，食管胃底静脉曲张破裂约占10%。
现代医学理论认为，奥曲肽作为一种八肽环状化合物，多为人工合成，可降低门静脉循环压力与血流量及食管胃底曲张静脉压力，属于一种有效的保护性激素，对胆囊收缩素、胃泌素、血管活性肽、内皮素、胰高血糖素、P物质等激素分泌具有抑制作用，能调节胃肠道黏膜微循环状况，修复黏膜。而奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，可刺激胃黏膜壁细胞，可结合壁细胞分泌膜中的疏基，对壁细胞分泌小管中的H+-K+-ATP酶活性具有抑制作用，能缓解胃酸分泌，预防胃黏膜破坏与胃黏膜血管痉挛，从而调节胃黏膜血流灌注与胃黏膜血液循环，最大限度地恢复上皮细胞代谢功能。
奥美拉唑是治疗上消化道出血的基础药物之一，它能够阻断胃酸的分泌，保护消化道黏膜，降低黏膜内的纤维蛋白溶解性，达到稳定血凝块、促进凝血的效果[3]。但是从临床实践效果来看，由于出血量较大，单纯使用奥美拉唑的效果并不理想。奥曲肽是一种生长抑素类物质，它的半衰期是内源性生长抑素的30倍，可起到抑制胃酸分泌、抑制胃蛋白酶分泌的效果，具有药效强、更为持久的特点。两种药物联合使用后，能够进一步提高疗效，达到较好的止血作用，安全性更高。本研究结果显示：实验组总有效率明显优于对照组的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组在住院时间、止血时间方面明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血，临床效果显著，住院时间短，止血迅速，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]迟丽娜. 奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J]. 中国继续医学教育,2015,7(05):234.
[2]李魏林,余华良. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析[J]. 中国处方药,2015,13(03):83.
[3]项红梅. 探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(84):99.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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