株洲市中医伤科医院 湖南株洲 412007
【摘 要】目的：分析脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取我院2011年11月-2015年10月收治的88例腰椎间盘突出症患者作为本次研究的对象，按照随机分组的方式将88名腰椎间盘突出症患者分为实验组（44例）和对照组（44例），对照组患者应用超短波、动态干扰电、常规腰椎牵引治疗，实验组患者在对照组的基础上实施脊柱减压牵引治疗。对两组患者的总体治疗效果以及治疗前后的的抬腿试验结果、目测类比评分（VAS）、oswestry功能障碍指数（ODI）水平进行对比分析。结果：实验组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。
【关键词】脊柱减压牵引；腰椎间盘突出症；临床疗效
腰椎间盘突出症是临床上的多发病症，患者的临床表现主要为腰痛，若没有得到及时治疗不仅会加剧腰痛症状，还可能引发大小便失禁、双下肢不完全性瘫痪等，影响到患者的日常生活和工作[1-2]。对于腰椎间盘突出症的治疗，目前临床上主要为卧床休息、物理治疗、药物治疗等方式。本文旨在对脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行探讨分析，特选取我院的88例腰椎间盘突出症患者进行了分组实验，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院的88例腰椎间盘突出症患者，按照随机分组的方式将88名腰椎间盘突出症患者分为实验组（44例）和对照组（44例），实验组中男27例，女17例，患者年龄为23岁-69岁，平均年龄（46.68±13.28）岁，腰椎间盘突出部位：12例L3-4，11例L5-6，10例L5-S1，11例L3-5；对照组中男26例，女18例，患者年龄为24岁-68岁，平均年龄（47.25±13.42）岁，腰椎间盘突出部位：11例L3-4，11例L5-6，12例L5-S1，10例L3-5，两组患者在性别、年龄、腰椎突出症部位等一般资料方面对比差异具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者应用超短波、动态干扰电、常规腰椎牵引治疗，实验组患者在对照组的基础上实施脊柱减压牵引治疗，具体包括：超短波治疗使用的仪器为上海医疗器械高技术公司生产的LDT一CD31型超短波治疗仪，操作方法为：在患者腰腹部放置两个板状电极，先开启微热量，并逐步变为温热量，每次十五分钟，每日一次；然后对患者实施牵引治疗，实验组患者应用北京安碧捷医疗器械有限公司生产的型号为DRx9000的脊柱减压牵引系统，牵引过程中患者保持仰卧，在实施牵引治疗前在计算机中输入患者的身高、体重等基本情况，首次治疗时控制牵拉力为体重的百分之五十，同时按照病人耐受情况合理调整牵引力，调整幅度为2kg-5kg，牵引角度由治疗仪自行按设定程式调节，每次治疗时间为二十八分钟，同时实施12个拉伸循环，每周五天，持续治疗四周为一个疗程；对照组使用的仪器为杭州强新医疗设备有限公司生产的型号为QYQ一02型腰椎牵引床，牵引治疗中患者保持仰卧，牵引力为患者体重的百分之四十至百分之五十五，每次牵引时间为二十分钟，每日一次，每周五次，持续治疗四周为一个疗程。所有病人在完成牵引治疗五分钟至十分钟后实施动态干扰电治疗，治疗仪器为威海博华医疗器械有限公司生产的BHE一1001型治疗仪，治疗部位为患者腰部疼痛最敏感点，以此为中心，将圆形吸附电极交叉放置其上，电极吸引杯压力调整到30mmHg一300mmHg，预先调整各项参数：电刺激强度为0.5mA-2.0mA，差频为0一100 Hz，基础电刺激频率为（4000士100）Hz，每日治疗一次，每周治疗五天。
1.3效果判定标准
对两组患者的总体治疗效果以及治疗前后的的抬腿试验结果、目测类比评分（VAS）、oswestry功能障碍指数（ODI）水平[3-4]进行对比分析。患者腰腿疼痛等症状消失，生活恢复正常，直腿抬高超过八十度判定为显效；患者腰腿疼痛等症状得到显著改善，生活基本恢复正常，直腿抬高超过七十度判定为有效；患者腰腿疼痛等症状无改善或加重，直腿抬高超过六十度判定为无效[5]。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，采用χ２检验，并使用（?x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后抬腿试验结果、目测类比评分、oswestry功能障碍指数改善情况实验组患者治疗后抬腿试验结果、目测类比评分、oswestry功能障碍指数水平改善情况明显优于对照组（P<0.05），具体情况见表1。
3 讨论
牵引治疗是临床上治疗腰椎间盘突出症的常用方式，虽然具有良好的效果，但治疗过程中由于无法依据患者病程、病变突出程度、具体突出部位对牵引距离、牵引角度等参数进行调整，因此导致了治疗时间长、起效慢、病情易复发等诸多特点[6]。本次研究实验组患者应用了DRx9000型脊柱减压牵引系统，该系统利用计算机精确控制及航天机电快速、灵敏的力学牵引系统，能够对太空失重环境下的人体生理状态进行模拟，从而有效的确保了患者腰椎突出物压迫神经根得到消除，并能够保障椎间盘在持续负压下的营养供给。另一方面，该系统能够保障良好的负压，提高了定位的精确度以及治疗的安全性，减轻了患者的痛苦，提高了舒适度。其治疗原理为应用束缚带固定在患者特定身体部位，然后利用电脑系统对牵拉角度进行改变，从而保障了牵拉力能够准确的在病变椎间隙发挥作用；另一方面，该方法通过牵引绳上的特殊传感器，能够对腰部的肌肉阻力进行感应，并在第一时间向伺服系统反馈，进而对牵拉力进行调整，充分的确保腰部肌肉保持彻底的放松状态，并在此基础上实施持续牵拉，促进由于肌肉僵直对牵拉力的抵消作用，最终使神经根粘连得以松解，促进病变椎间隙高度提高以及突出椎间盘还纳[7-8]。通过本次数据表1、表2的结果也可以看出，脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。
参考文献：
[1]白跃宏，俞红.脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（1）：55-57.
[2]李革.70例脊柱减压牵引用于腰椎间盘突出症临床的可行性分析[J].医学信息，2015，24（9）：106-106.
[3]易全甫.脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].医学信息，2014，15（2）：440-441.
[4]陈子翔，高晓平，陈和木等.非手术脊柱减压技术治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].安徽医学，2013，34（12）：1759-1762.
[5]邹永刚，朱兴仁，龚铁军等.脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2013，54（3）：165-167.
[6]田浩文，高晓平.非手术脊柱减压疗法及其在腰椎间盘突出治疗中的应用[J].安徽医药，2013，17（7）：1242-1243.
[7]白跃宏，俞红.脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的疗效及肌电图分析[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（7）：536-538.
[8]青祖宏，刘明，高巍等.非手术脊柱减压与普通牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果对比[J].北京医学，2014，36（2）：148-150.
论文作者:张水清,贺新宁,杜志勇,付军初,郭伟,李想
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 脊柱论文; 腰椎间盘突出论文; 实验组论文; 疗效论文; 对照组论文; 超短波论文; 《航空军医》2016年第10期论文;