（新疆军区总医院 颌面外科）
摘要：目的 探究上、下颌前突畸形矫正术的围术期护理效果。方法 选取我科2017年6月～2018年6月收治的58例实施上、下颌前突畸形矫正术的患者资料作为研究对象，随机分为观察组（予以围术期护理措施）和对照组（予以手术常规护理措施）各29例，对比两组患者的手术效果及护理满意度。结果 经矫正术结合护理干预后，观察组患者的手术治疗总有效率96.6%、护理满意度为100%，分别高于对照组患者的手术治疗总有效率75.9%、护理满意度79.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强围术期护理能够有效提高颌突畸形矫正术的手术成功率，减少术后并发症，促进创口愈合，提高护理满意度，缩短住院时间，促使患者早日康复，值得推广应用。
关键词：上颌前突；下颌前突；颌突畸形；矫正术；围术期护理
上颌前突是上颌骨长度的过度发育，是上颌骨最常见的发育畸形。下颌前突较为多见，给患者的语言、咀嚼等生理功能造成了严重障碍，使面下l/3向前突出，面中部显得后缩[1]。对于严重的上、下颌前突畸形患者需要实施手术矫治。现选取我科收治的58例实施上、下颌前突畸形矫正术的患者资料作为研究对象，以探究上、下颌前突畸形矫正术的围术期护理效果。报道如下。
1临床资料
选取我科2017年6月～2018年6月收治的58例实施上、下颌前突畸形矫正术的患者资料作为研究对象，其中男性患者34例（占58.6%），女性患者24例（占41.4%），年龄11～28岁，平均年龄（19.2±0.5）岁。将58例患者随机分为观察组和对照组各29例，两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组予以手术常规护理措施，观察组予以围术期护理措施，具体如下。
2.1术前护理
2.1.1心理护理：护士应主动与患者沟通，消除紧张情绪，使其对手术有正确的认识。
2.1.：2完善术前检查：术前摄像，头颅正、侧位X线片，肝功能，血常规，免疫常规，凝血功能，血生化，尿常规，心电图等。
2.1.3术前清洗口、鼻腔（剪鼻毛），沐浴，剪指甲，更衣，避免着凉。女性患者要避开月经期进行手术。
2.1.4备血：该手术一般在手术前一周备自体血，血量一般根据手术情况及自身条件而定，200～400ml，存放在医院的血库内，待手术中使用。
2.1.5询问药物过敏史、既往史，有阳性体征者做特殊标记。
2.1.6口腔洁治：患者在术前一周行口腔洁治。对牙周炎、牙结石或口腔黏膜疾病及早治疗；术前常规行正畸治疗，绑牙弓夹板，以备术后矫治上颌切牙对于骨骼畸形的代偿。术前咬合牙模，以辅助手术设计，制作咬合导板以备颌间牵引，使术后的咬合关系保持稳定[2]。
2.1.7术前需要准备流质饮食，术日摘除饰品、义齿、接触镜（隐形眼镜）等，贵重物品交家属保管。
2.1.8灌肠：全身麻醉手术的患者术前l日晚灌肠，嘱其灌肠当晚适量饮食，避免太过油腻。灌肠后不再进食，术前6小时不再饮水。
2.1.9精神紧张的患者，可遵医嘱口服镇静药，以保证患者有良好的睡眠。
2.1.10口、鼻腔准备：术日前l晚和术日晨协助患者清洁口、鼻腔，用漱口液漱口。
2.1.11术晨洗脸后不要涂抹任何化妆品。术晨测血压，测空腹体重。
2.2术后护理
2.2.1卧位：术后6～8小时要禁食、禁水，去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物进入呼吸道引起误吸。麻醉清醒后6小时可以改为半卧位，以减轻头部水肿。
2.2.2保持呼吸道通畅：由于手术出血较多，要注意观察。及时清理口腔分泌物。术后患者大都有不同程度的咽喉部疼痛及痰多黏稠等症状，遵医嘱给予患者雾化吸入，以改善症状[3]。术后6小时可喝少量水，不感到恶心，可喝牛奶等流质食物。
2.2.3心理护理：术后患者脸部肿胀明显，对患者进行安慰，给予适当解释，使患者明白术后肿胀为正常现象，以便解除患者焦虑不安的情绪。
2.2.4口内伤口护理：术后遵医嘱每日给予口腔护理2次，以保持口内清洁和避免感染。并嘱患者在进食后用漱口液漱口，以保持伤口清洁。
2.2.5治疗：遵医嘱输入抗生素，止血药及维生素C等治疗，预防感染，促进伤口愈合。
2.2.6饮食护理：术后1周进流质饮食，如牛奶、果汁、豆浆、蛋白粉、各种汤等，用注射器推注，避免吸吮。l周后进半流质的饮食，如蛋羹、面条、粥、馄饨等。两周后进软食。进食一切食物后都要用漱口液漱口，保持口腔清洁，预防感染。
2.2.7患者术后3日即用橡皮套固定上下牙弓夹板，以限制上下牙齿的活动，保证术后矫正的效果。
3观察指标与结果
3.1手术治疗总有效率比较
观察组患者的手术治疗总有效率96.6%，高于对照组患者的手术治疗总有效率75.9%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
4讨论
上颌前突的临床表现为上颌牙列超突，开唇露齿，牙弓狭窄，腭弓高拱，呈深覆颌或深覆盖状，手术方法主要有3种，即翁氏（Wunderer）法、华氏（Wassmund）法和上颌前部截断后推法[4]。下颌前突畸形常伴有咬合关系的错乱，前牙反颌或伴开颌，后牙呈错颌关系，手术方法主要有下颌体部截骨术、下颌升支部截骨术、根尖下截骨术[5]。
本研究中两组颌突畸形患者经矫正术结合护理干预后，观察组中，显效17例（占58.6%），有效11例（占37.9%），无效1例（占3.4%），手术治疗总有效率为96.6%，29例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效12例（占41.4%），有效10例（占34.5%），无效7例（占24.1%），手术治疗总有效率为75.9%，其中23例患者对护理满意，护理满意度为79.3%。观察组患者的手术效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强围术期护理能够有效提高颌突畸形矫正术的手术成功率，减少术后并发症，促进创口愈合，提高护理满意度，缩短住院时间，促使患者早日康复，值得推广应用。
参考文献
[1]张玲玲.颌骨正畸的手术配合及护理体会[J].心理医生，2016，22（2）：159-161.
[2]刘红芸，蔡雁卿，李燕銮.颌骨前突矫治整形术的护理体会[J].中国美容医学，2016，（3）：89-90.
[3]王帅，林森.上下颌颌骨畸形患者的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2016，（8）.
[4]李相娟，王金蕾.1例颌骨正畸术患者的围手术期护理[J].当代护士（中旬刊），2017，（2）.
[5]丁杨.下颌前突畸形围手术期护理[J].中外健康文摘，2014，（14）.
论文作者:郑婷,高瞻（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
标签：患者论文; 下颌论文; 畸形论文; 手术论文; 术后论文; 上颌论文; 术前论文; 《航空军医》2019年7期论文;