鲁建梅
（景东县中医院 云南普洱 676200）
【摘要】目的：探究超声诊断甲状腺结节的效果。方法：选择2016年1月—2017年1月行甲状腺结节检查的患者80例为研究对象，根据诊断方式的差异将其分为超声组与CT组，超声组给予超声弹性技术诊断，CT组给予CT螺旋诊断，比较两组患者的诊断符合率。结果：超声组诊断率为97.5%；CT组诊断符合率为90.0%；两组在诊断符合率比较上P＞0.05，差异无统计学意义。超声组良性结节符合率100.0%显著高于CT组78.2%（P＜0.01），差异有统计学意义。结论：超声与CT诊断甲状腺结节的准确率无明显差异，但对于良性结节的诊断率超声明显优于CT，值得临床推荐。
【关键词】甲状腺结节；超声；螺旋CT；诊断率
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0182-02
甲状腺肿瘤是临床常见的头颈部高发肿瘤，其恶性病变与死亡率均较高。健康人群经单纯体检能够检查出甲状腺结节的几率为1%～5%[1]，主要以超声检查为主，检出率可达19%～67%，大部分为良性结节，恶性结节的检出率仅为5%～10%[2]。对于结节的良恶性鉴别诊断是目前临床的难题，早期发现对患者后期的治疗及预后具有重要意义。本文对既往我院收治的80例行甲状腺结节检查的患者进行了回顾性分析，旨在对比超声弹性技术与CT螺旋诊断的准确率及价值，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月行甲状腺结节检查的患者80例为研究对象，根据诊断方式的差异将其分为超声组与CT组，每组40例。超声组男22例，女18例；年龄17～75岁，平均（46.5±3.6）岁；体重40～70kg，平均（54.2±8.9）kg；其中良性结节25例，恶性结节15例。CT组男25例，女15例；年龄19～73岁，平均（46.3±3.9）岁；体重44～72kg，平均（54.0±8.5）kg；其中良性结节23例，恶性结节17例。两组患者在性别比、年龄、体重、结节性质比较上P＞0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2 诊断方法
超声组患者均给予超声弹性技术检查，彩色超声仪由北京迈润医疗器械有限公司提供，型号为GE VOLUSON E10，患者取仰卧位，将甲状腺区域充分暴露出来，探头频率设置为4～11MHz，对甲状腺实施多面检查。CT组患者给予CT螺旋诊断检查，采用日本公司提供的多层螺旋CT对患者进行检查，对患者的甲状腺进行平扫后增强扫描，层厚设置为10.00mm，管电压设置为12kV，管电流设置为150mA，对比剂采用100ml优维显，采用高压注射器从患者的肘正中给予静脉注射，注射速率为3.5ml/s，注射后25s与55s对患者及时进行双期扫描。
1.3 观察指标
统计两组患者的诊断符合率、良性结节诊断符合率与恶性结节诊断符合率。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床诊断符合率比较
超声组诊断符合人数为39人，诊断符合率为97.5%；CT组诊断符合人数为36人，诊断符合率为90.0%；两组在诊断符合率比较上P＞0.05，差异无统计学意义。
2.2 两组良、恶性结节诊断符合率比较
超声组经病理检查提示良性结节25例，恶性结节15例；经超声检查提示良性结节25例，恶性结节15例，良性结节符合率为100.0%。CT组经病理检查提示良性结节23例，恶性结节17例；经CT检查提示良性结节18例，恶性结节22例，良性结节符合率为78.2%。超声组良性结节符合率显著高于CT组（P＜0.01），差异有统计学意义。
3.讨论
甲状腺结节是临床上常见的内分泌疾病，甲状腺结节涵盖了甲状腺内的肿块，且出现吞咽动作时结节会随之上下活动，甲状腺结节即可单发也能多发，但单发的发病率相对较高[3]。甲状腺结节还包括良性与恶性两种，对结节性质的诊断是目前治疗的重要前提。若病灶边缘规则，形态清晰，且类似于圆形，则能判定为良性结节，且在病灶中心能观察到斑块样的大钙化灶。若病灶边缘模糊，形态不规则，且出现分叶状与浸润性生长的特性，则可判定为恶性结节。通常恶性结节的病灶内部都存在一些砂砾状的微小钙化，且强化结节样病变和病灶内侧的宽基底是相连的[4]。所以临床对于甲状腺结节的诊断具有重要意义，除了有效提高患者的诊断准确率外，同时还能提升患者的生活质量。
超声弹性成像是目前超声诊断中的一种新型技术，能有效提升甲状腺疾病的诊断率，弹性系数在不同组织中能表现出生物学不同的变形程度，弹性系数小则受压后的组织显示为红色，弹性系数大，受压后的组织显示为蓝色，同时能有效的对病变的部位进行定点定位。超声弹性成像通过组织的硬度变化反应病变情况，但对于甲状腺炎的炎性结节或是结节内的粗大钙化等硬度较大的病变部位，会影响检查时的弹性评分，所以在诊断过程中还应当综合考虑。多螺旋CT对疾病的扫描速度快，具有高空间分辨率的优势，对甲状腺疾病的诊断具有积极优势，能清楚的显示病灶周围的组织关系，但容易受到结节周围复杂的血管造成的影响，所以对良恶性结节的诊断还存在一定不足[5]。本次研究也证实了两种方式对疾病的诊断准确率并无明显差异（P＞0.05），但超声对良性结节的检出准确率明显高于CT检查（P＜0.05），与既往的研究结果一致。
综上所述，超声与CT诊断甲状腺结节的准确率无明显差异，但对于良性结节的诊断率超声明显优于CT，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]赵醒艳,黄蔚,张霞.彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值[J].广西医学,2018,23(5):518-519,530.
[2]陈超.实时超声弹性成像在老年甲状腺恶性结节诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2018,13(4):872-874.
[3]薛文丹,邢孔丽,李小清.超声检查对甲状腺乳头状癌早期颈部淋巴结转移的诊断价值分析[J].检验医学与临床,2018,29(6):754-756,760.
[4]李宏丽,宿阳,李晓旋.超声造影鉴别合并钙化灶的甲状腺结节良恶性的价值[J].临床超声医学杂志,2018,26(3):198-200.
[5]刘丽,杨美玉,匡莉,等.常规超声成像与超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的对比研究[J].安徽医药,2018,18(4):656-659.
论文作者:鲁建梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
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