长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨护理干预在慢性乙肝患者中的应用效果。方法：本研究采取对照研究，以96例慢性乙肝患者作为研究对象，两组患者均采取常规治疗，观察组患者在此基础上，采取个体化的护理干预；对比两组患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，根据患者的治疗依从性改善情况，综合评价患者的护理干预效果，并作对比分析。结果：护理后，观察组患者的SAS评分及SDS评分均较护理前水平，显著下降（P＜0.05），改善程度显著大于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者治疗依从性的优良率为87.50%，显著大于对照组的60.42%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：护理干预在慢性乙肝患者中的应用效果确切，可显著改善患者的心理状态，提高治疗依从性，临床应用前景广阔。
【关键词】慢性乙肝；护理干预；应用效果
慢性乙肝是由乙型肝炎病毒持续感染而引起的进展性肝炎，部分患者可恶化发展为肝硬化或肝癌[1]。在慢性乙肝的治疗上，缺乏特效，以控制病情为主，且具有传染性、治疗周期较长，对患者的心理状态造成不同程度的影响。此外，在临床上，慢性乙肝患者普遍存在治疗依从性差的问题。一些研究认为，慢性乙肝在治疗的基础上，需进一步联合护理干预，协同提高并巩固临床疗效，有利于抑制病情进展，稳定病情，甚至临床痊愈。对此，本研究旨在探讨护理干预在慢性乙肝患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院于2014年5月～2015年5月期间，治疗的96例慢性乙肝患者作为研究对象，其中对照组和观察组各48例；年龄范围25.7～65.8岁，平均年龄（42.4±3.2）岁；纳入标准：所有患者均符合慢性乙肝的诊断标准，患者已知情研究内容及自愿成为研究对象；具有齐全的病历资料；排除标准：严重的心脑血管疾病、组织器官功能衰竭、合并其它类型的肝炎；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取常规治疗，以清淡饮食、高蛋白饮食为主，结合抗炎保肝、抗纤维化及抗病毒治疗等；观察组在此基础上，采取观察组患者在此基础上，采取个体化的护理干预，包括如下：心理护理，根据患者的心理状态，心理特点，在患者治疗过程中，采取针对性强的心理护理干预，注重对患者进行心理引导，给予精神安慰和支持，采取多种形式，如劝解、暗示、鼓励等，提高患者的心理适应能力，保持良好的心理状态；健康教育，对患者进行关于慢性乙肝健康知识的调查，了解患者存在的薄弱点，对患者开展一对一的健康知识教育，耐心解答患者的问题；并对患者发放乙肝知识宣传小册子、宣传单，促进病友间的交流等；用药干预，嘱咐患者严格按照医嘱进行服药治疗，用药不宜过多过杂，根据乙肝病毒的复制能力、机体的免疫状态、临床症状的严重程度等，采取针对性用药；在用药治疗过程中，注意休息和营养补充；院外指导，指导患者保持良好的饮食、生活方式，以清淡、富含蛋白、低脂饮食为主，保持充足睡眠，适当锻炼；并定期复诊，检测肝功能及病毒学检验。
1.3 临床观察指标
对比两组患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，根据患者的治疗依从性改善情况，综合评价患者的护理干预效果，并作对比分析；SAS评分的分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS评分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁；治疗依从性分为优秀、良好、一般及较差四个等级，根据依从性量表的评分进行依从性等级评估，总分≥95分为优秀、总分90～94分为良好、总分60～89分为一般、总分60分以下为较差，治疗依从性的优良率＝（优秀+良好）/治疗总例数×100%[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后的SAS评分及SDS评分对比
护理后，观察组患者的SAS评分及SDS评分均较护理前水平，显著下降（P＜0.05），改善程度显著大于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
在慢性乙肝患者的治疗过程中，治疗依从性与心理状态密切相关，两者均对疗效、疾病转归产生不同程度的影响。本研究中，观察组患者在常规治疗的基础上，联合护理干预，旨在改善患者的心理状态，提高治疗依从性，协同改善预后。通过对慢性乙肝患者进行护理干预，包括心理护理、健康教育、用药干预、院外指导，对于消除不良心理因素，增强患者治疗积极性具有积极作用。在常规治疗期间，对患者进行护理诊断，了解患者的护理问题，采取个体化的护理干预，针对性强，效果确切[3]。
通过个体化护理干预，注重进行心理护理、健康教育，在提高患者对慢性乙肝及其治疗的认知程度基础上，协同消除患者不良的心理因素，改善患者的心理状态，对于提高治疗依从性具有积极作用[4]。由于慢性乙肝的治疗周期长，需持续性用药治疗，不合理地用药，可导致肝功能损害，甚至刺激慢性乙肝的恶性发展；而用药干预，可有效避免上述问题，有利于患者科学合理用药，严格按照医嘱用药治疗，提高治疗的针对性。此外，院外指导对于巩固疗效、改善预后、预防病情急性发作具有重要作用；通过院外指导，定期复诊，检测肝功能及病毒学检验，对于调整治疗方案、准确评估疗效及预后，具有积极作用。通过本研究可知，护理后，观察组患者的SAS评分及SDS评分显著下降，且与对照组具有显著性差异；此外，观察组患者治疗依从性的优良率为87.50%，显著大于对照组的60.42%；进一步提示护理干预在慢性乙肝患者中的应用效果确切，可显著改善患者的心理状态，提高治疗依从性，临床应用前景广阔。
参考文献：
[1]陈黎明，王惠莹，郑智鑫等.人性化护理在慢性重症乙肝患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：30-31.
[2]万利.护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：28-29.
[3]李传珍，肖娟.人性化护理干预在慢性重症乙肝患者中临床护理效果分析[J].中国现代药物应用，2015，14（7）：226-226，227.
[4]杨玲燕，毛鸿琴.慢性乙肝患者核苷酸治疗依从性的影响因素及护理干预[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（2）：255-256.
论文作者:王延军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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