王春晓
常州市儿童医院 儿内科 471004
【摘 要】目的：分析深度水解蛋白配方奶粉联合妈咪爱对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的治疗效果方法：选取我院2015年7月至2017年7月收治的8例牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿58例，随机分为对照组与研究组，每组29例。照组患儿给予深度水解蛋白配方奶粉喂养，研究组患儿在对照组患儿治疗基础上口服妈咪爱，对比观察两组患儿治疗前后的SCORAD评分情况及临床疗效。结果：研究组患儿治疗后SCORAD评分明显低于对照组患儿治疗后分值，差异显著（P<0.05），有统计学意义；研究组患儿临床治疗总有效率（96.6%）明显高于对照组（86.2%），差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：深度水解蛋白配方奶粉联合妈咪爱对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的治疗效果显著，值得临床推广及应用。
【关键词】牛奶蛋白过敏；妈咪爱；特应性皮炎
牛奶蛋白过敏史婴幼儿时期较为常见的过敏性疾病。研究表明，牛奶蛋白过敏会导致特应性皮炎的发生，这是因为婴幼儿奶粉中含有部分小儿无法耐受的异体牛奶蛋白，致使小儿发生过敏性反应，最终导致特应性皮炎[1]。由牛奶蛋白过敏导致的特应性性皮炎表现为皮肤损害、瘙痒、睡眠障碍及进食障碍，影响小儿的生长发育。为探求一种强化该病临床疗效的有效措施，特选取我院收治的29例牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患者应用深水解蛋白配方奶粉联合妈咪爱进行联合干预分析，报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取我院2015年7月至2017年7月收治的牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿58例，均符合《中国临床皮肤病学》关于特应性皮炎的诊断标准[2]。随机分为对照组（29例）与研究组（29例），对照组男15例，女14例，日龄25-156d，平均（64.8±4.6）d，病程3.2-12.1d，平均病程（6.4±1.3）d。研究组男13例，女16例，日龄23-152d，平均（62.4±6.8）d，病程2.8-11.8d，平均病程（6.8±1.2）d。两组患儿的一般资料（性别、日龄、病程）差异基本一致（P>0.05），有可比性。
1.2方法
所有患儿给予每日早晚各涂抹一次氧化锌搽剂，有皮肤损害渗液者可先湿敷0.1%利凡诺。对照组患儿给予深度水解蛋白配方奶粉喂养，4周为1个疗程。研究组患儿在对照组患儿治疗基础上口服妈咪爱，0.5g/次，3次/日。
1.3观察指标及评分标准
对比观察两组患儿治疗前后的SCORAD评分情况及临床疗效。特应性皮炎评分（SCORAD）主要用于评估患儿的皮肤损害严重程度，具体评分标准见表1[3]。疗效判定标准[4]：症状积分降低指数大于90%即为治愈；症状积分降低指数在60%与90%之间即为显效；症状积分降低指数在20%至60%之间即为改善；4症状积分降低指数小于20%即为无效。症状积分降低指数=SCORAD（治疗前评分-治疗后评分）/ SCORAD治疗前评分，若指数出现负值则记为“0”。
3讨论
特应性皮炎属于牛奶蛋白过敏的常见并发症。目前治疗牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的主要方法是停用原配方奶粉改用深度水解蛋白配方奶粉，但临床研究发现，单纯采用深度水解蛋白配方奶粉对于牛奶蛋白过敏致特应性皮炎效果欠佳。
有研究表明，婴幼儿过敏性疾病或与Th1/Th2失衡、神经免疫异常、皮肤屏障异常、遗产因素及环境因素等有关5]。小儿肠道菌群可使Th1/Th2免疫系统偏移向Th1，调整消化道黏膜的通透作用，在强化食物耐受方面发挥重要职能。而双歧杆菌、乳酸菌等利于健康的菌群可对肠道菌群过敏性失衡所引起的一系列反应产生抵抗作用，参与过敏性疾病的发生及发展[6]。临床研究表明，牛奶蛋白过敏患儿肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌的比值显著低于正常儿童[7]。因而，牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的治疗过程中加入益生菌可有效改善患儿肠道菌群失调状况，使疾病尽快康复。
妈咪爱（枯草杆菌二联活菌）属于新兴复方乳酸菌微生态营养剂，进入肠道后可促使双歧杆菌等厌氧菌滋生，促进合成维生素，调控菌群至正常状态。本次研究研究组患儿深度水蛋白配方奶粉联合妈咪爱治疗后SCORAD评分及疗效显著优于对照组，由此可见，深度水解蛋白配方奶粉联合妈咪爱治疗牛奶蛋白过敏致特应性皮炎可有效加快小儿特应性皮炎的恢复，改善患儿的临床症状，提高睡眠质量，保障小儿成长发育质量。
综上所述，深度水解蛋白配方奶粉联合妈咪爱对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
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[7]梁敏，张立文，朱美华等.血清IgE测定对牛奶过敏婴儿的临床意义[J].中国当代儿科杂志，2015，17（6）：618-622.
论文作者:王春晓
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/6
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