（赤峰学院第二附属医院 内蒙古 赤峰 024000）
【摘要】目的：研究噻托溴铵单药对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期治疗的效果，从而探讨噻托溴铵单药治疗在慢阻肺稳定期的可行性。方法：选择慢阻肺稳定期的患者42例，随机分为两组，分别给予单药噻托溴铵、茶碱缓释片治疗，随访2个月，比较治疗前后呼气峰流速、呼吸困难指数、再发病例数、药物副作用等指标。结果：两组比较，治疗组的呼气峰流速、呼吸困难指数均好于对照组（P＜0.05），再发病例数、药物副作用均低于对照组，单药吸入噻托溴铵安全、有效，复发少，药物副作用小，治疗稳定期慢阻肺是可行的。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；稳定期；噻托溴铵；可行性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0153-02
Tiotropium bromide to evaluate the feasibility of stabilization treatment of chronic obstructive pulmonary disease Liu Haiying. The second affiliated hospital of Chifeng Institute , Inner Mongolia, Chifeng 024000, China
【Abstract】Objective Tiotropium bromide on the effect of stabilization treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Methods Choose stability of 42 cases of patients with COPD, randomly divided into two groups, respectively give tiotropium bromide, theophylline Zyban treatment, follow-up 2 months, compare peak expiratory flowvelocity before and after the treatment, dyspnea index, and then the number of cases, drug side effects such as index. Results Treatment group of peak expiratory flow, dyspnea index are better than the control group (P<0.05), and then the number of cases, drug side effects than the control group. Conclusions Single drug inhalation tiotropium bromide safe, effective, small side effect of drug, treatment of plateau copd is feasible.
【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease; Stability; Tiotropium bromide; The feasibility of
近年来，随着吸烟人数增加，室内、外空气污染加剧，慢阻肺的发病率、复发率亦明显增加，尤其是广大农村，社会经济相对落后，慢阻肺发病率居高不下。慢阻肺是气流受限不完全可逆、呈进行性发展的疾病，在慢阻肺稳定期应用药物治疗可最大程度地减少疾病复发，防止肺功能下降，并在一定程度上改善肺功能，继而提高生活质量，延长寿命。本文将就噻托溴铵在此治疗中起到的作用做出评估。
1.资料与方法
1.1 病例资料
选取2013年9月—2014年8月收治我院呼吸科的中重度慢阻肺患者，且经过治疗达到出院标准的患者共42例。年龄为57～78岁，平均（71.23±5.98）岁，其中男31例，女11例，随机分为两组，治疗组22例，给予噻托溴铵（正大天晴制药），18 ug，一日一次，吸入；对照组20例，给予茶碱缓释片（德州制药）0.1 g，每12小时一次口服。两组患者均为出院后给予单药治疗，随访2个月。
1.2 观察项目
1.2.1呼气峰流速 是用力呼气时的最高流量，可代替肺功能检测，使用葛兰素史克呼气峰流速仪测定，简单易行，患者花费少，易于接受。方法为取三次呼气峰流速最高值作为记录值，出院和观察2个月后分别记录数值。
1.2.2呼吸困难指数 分5级，分别为0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难；1级：当快走或上缓坡时有气短；2级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸；3级：在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸；4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者穿脱衣服时气短。
1.2.3复发，指咳嗽频繁，咳脓痰，喘憋加重，或其中一项，需增加用药或再次入院治疗。
1.2.4药物副作用 包括心悸、手抖、排尿困难、恶心、咽部不适等。
1.3 统计学方法
采用SPSS15.0软件进行数据分析，均数以±标准差表示，x2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1 两组呼气峰流量、呼吸困难指数比较
出院时两组呼气峰流量、呼吸困难指数无统计学差异（P＞0.05），观察2月后上述指标均较前有所改善，治疗组呼气峰流量、呼吸困难指数的改善好于对照组 （P＜0.05）。见下表。
两组患者呼气峰流量、呼吸困难指数变化对照表
2.2 两组复发比较
随访2月后，观察组无1例复发，对照组有6例复发，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组出现药物副作用比较
两组出现药物副作用均较少，且轻微，观察组出现2例（9%），其中排尿困难1例，给予前列舒通治疗好转，咽部不适1例，予漱口后好转；对照组出现4例（20%），其中心悸，手抖3例，恶心、上腹不适1例，药物减量后消失。两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢阻肺稳定期除了需要戒烟，减少粉尘、烟雾及有害气体吸入，还需要药物治疗，有望预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。如果没有药物的副作用或病情的加重，应在同一水平维持长期的规律治疗。
另外，慢阻肺是一种慢性进行性加重性疾病，原因为长期气道炎症导致气道壁结构破坏和间质增生，引起肺弹性回缩力和顺应性下降，从而导致肺残气量增加，故肺功能下降。
抗胆碱药物是慢阻肺稳定期的一线用药。噻托溴铵选择性作用于M3和M1受体，为长效抗胆碱药，作用长达20小时以上，因而作用时间长，效果好。长期吸入可增加深吸气量，减低呼气末肺容积，降低残气量，进而改善呼吸困难，提高运动耐力，改善生活质量，也可减少急性加重频率。
通过本观察可以看到该药副作用较少，性价比高，患者依从性好，有效改善了呼气峰流量、呼吸困难指数，故噻托溴铵的治疗是安全、有效的。因此可作为慢阻肺稳定期单药治疗的首选。但本研究时间较短，病例数较少，还待今后临床中进一步观察证实。
论文作者:刘海英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：呼吸论文; 两组论文; 困难论文; 副作用论文; 稳定论文; 药物论文; 流速论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;