湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：研究不同程度根管填充治疗牙体牙髓病患者的临床效果。方法：纳入2014年3月—2016年2月就诊牙体牙髓病患者540例，给予不同程度根管填充治疗，根据不同程度根管填充情况，分为不同组别，包括甲组（欠充）、乙组（标准填充）、丙组（超充）。就三组患者疾病干预效果、疼痛情况进行比较。结果：乙组疾病干预效果高于甲组、丙组，P＜0.05。丙组疾病干预效果高于甲组，P＜0.05。乙组疼痛情况显著低于甲组、丙组，P＜0.05。丙组疼痛情况和甲组无显著差异，P>0.05。结论：不同程度根管填充治疗牙体牙髓病患者的临床效果存在差异，其中，标准充填效果最好，疼痛最轻，值得推广。
【关键词】不同程度根管填充；牙体牙髓病患者；临床效果
Objective：to study the clinical effect of different degree root canal filling in the treatment of dental caries.Methods：540 cases of Tooth patients were included in 2014 from March 2014 to February 2016.the root canal filling of different degree was divided into different groups according to different degree of root canal filling，including Division（insufficient charge），Division（standard filling），Division（chaochong）.The effect and pain of three groups of patients were compared.Results：the effect of Division disease intervention was higher than Division and Division，p < 0.05.The effect of Division disease was higher than that of Division group，p < 0.05.The pain of group b was significantly lower than Division and Division，p < 0.05.There was no significant difference between Division pain and Division，p > 0.05.Conclusion：the clinical effect of different degree root canal filling treatment is different，in which the standard filling effect is the best，the pain is the least，it is worth promoting.[keywords]root canal filling in different degree；Dental dental pulp disease；Clinical effect
牙体牙髓病比较常见，发病率高，目前临床在牙体牙髓病治疗方面有机械处理、化学处理等方法，通过清除髓腔感染源，给予根管一系列处理，包括冲洗、消毒和填充，可加速病变愈合，预防再次感染[1]。本研究对不同程度根管填充治疗牙体牙髓病患者的临床效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2014年3月—2016年2月就诊牙体牙髓病患者540例，给予不同程度根管填充治疗，根据不同程度根管填充情况，分为不同组别，包括甲组（欠充）、乙组（标准填充）、丙组（超充）。
甲组患者72例（患者一共102颗患牙），男女各有41例和31例，年龄22-59岁，平均年龄为39.48±2.99岁。
乙组患者432例（患者一共588颗患牙），男女各有229例和203例，年龄 22-58岁，平均年龄为39.25±2.98岁。
丙组患者36例（患者一共54颗患牙），男女各有22例和14例，年龄23-57岁，平均年龄为39.17±2.41岁。
三组患者基本资料无显著差异。
1.2 方法
术前先行常规检查和X光摄片，了解根管、根尖周等情况。
预备：在根管预备过程进行开髓以及拔髓，清理根管，将根管长度预备至牙骨质以及牙本质交界处，并逐渐扩充至40号。
消毒：给予3%过氧化氢溶液以及生理盐水对根管进行交替冲洗，剩余洗液采用无菌吸水棉球吸干，并给予氢氧化钙消毒10天。
填充：将根管糊剂注入牙胶尖部，进行致密充填，髓腔以及根管口在填充后用磷酸锌水门汀封住。
患者给予不同程度根管填充治疗，根据不同程度根管填充情况，分为不同组别，包括甲组（欠充）、乙组（标准填充）、丙组（超充）。其中，甲组填充材料布满所有缝隙，和根尖之间的距离大于1毫米；乙组填充材料布满所有缝隙，和根尖之间的距离不足1毫米；丙组填充材料布满所有缝隙，且超过根尖。
1.3 观察指标
就三组患者疾病干预效果、疼痛情况进行比较。
显效：治疗后采取影像学检查，结果均正常，检查无叩痛，且牙周无间隙、无窦道，充填材料以及根尖之间距离在1.0毫米以内，咀嚼、语言等功能正常。有效：治疗后采取影像学检查，结果改善，检查轻微叩痛，且牙周基本无间隙、无窦道，充填材料以及根尖之间距离在2.0毫米以内，咀嚼、语言等功能改善。无效：未满足上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
数据以SPSS21.0软件处理，数据用%表示，χ2检验处理。以P值低于0.05为统计学有意义标准。
2 结果
2.1疾病干预效果比较
乙组疾病干预效果高于甲组、丙组，P＜0.05。丙组疾病干预效果高于甲组，P＜0.05。
3 讨论
随着人们饮食结构不断改变，牙体牙髓病患者也不断增多，主要疾病类型有牙髓炎、牙周炎、牙髓牙周病同时发病、龋齿等，患者可出现明显疼痛，影响其饮食和生活质量，需进行早期治疗，避免恶化后导致周围组织病变[3-4]。
牙体牙髓病患者多采取根管治疗技术，包括预备、消毒以及充填等步骤，疗程长，容易出现肿胀、感染和疼痛等并发症。在根管治疗中，填充是最为复杂的环节，填充的合适与否可影响治疗效果，其和填充方法、填充材料等有一定关系[5-6]。有研究显示，若根尖周严重破坏，则填充剂超充可有效促进损伤部位的愈合，但目前关于根管填充术对预防根尖周病还没有明确论断。根管预备过度可导致细菌从根管转移到根尖组织，在超充的情况下，根尖缺乏良好密闭性，根尖组织液容易渗入到根管中，导致细菌滋生和感染，引发疼痛。因此，关于填充程度的把握是临床亟需解决的问题。部分研究还显示，根管超充可导致根尖部位出现排斥反应，影响疾病痊愈，因此在实际应用中需对根管超充进行限制[7-8]。
本研究中，就诊牙体牙髓病患者540例，给予不同程度根管填充治疗，根据不同程度根管填充情况，分为不同组别，包括甲组（欠充）、乙组（标准填充）、丙组（超充）。结果显示，乙组疾病干预效果高于甲组、丙组，P＜0.05。丙组疾病干预效果高于甲组，P＜0.05。乙组疼痛情况显著低于甲组、丙组，P＜0.05。丙组疼痛情况和甲组无显著差异，P>0.05。
综上所述，不同程度根管填充治疗牙体牙髓病患者的临床效果存在差异，其中，标准充填效果最好，疼痛最轻，值得推广。
参考文献：
[1]宋娟.探讨60例牙体牙髓病患者不同根管填充程度的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：168-169.
[2]王朝阳.牙体牙髓病患者不同根管填充程度对治疗的影响分析[J].医药前沿，2015，5（28）：177-178.
[3]纪涛，徐静.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗探讨[J].中外医学研究，2016，14（21）：45-46.
[4]郭君兰.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗的影响[J].中外医疗，2011，30（19）：76-76.
[5]晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者无疼治疗中的作用[J].中外医疗，2013，32（14）：60，62.
[6]徐雷.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析[J].医药前沿，2016，6（30）：32-33.
[7]温涛.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3229-3229.
[8]叶卫东，杨勇.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：136-137.
论文作者:唐丽芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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