（武胜县人民医院 四川广安 638400）
【摘要】目的：探讨产房助产士对产后出血的预防和护理效果。方法：选取我院接收的88例产后出血的产妇，分为观察组和对照组。对照组行常规护理，观察组行产房助产士护理。结果：观察组与对照组在产后出血量的对比，有统计学意义（P＜005）。观察组与对照组在护理总满意率的对比，有统计学意义（P＜0.05）。结论:将产房助产士护理应用于产后出血的产妇护理中，能够有效减少产后出血量，降低产后不良现象的发生率，提高产妇的护理满意度和护理质量，具有显著的临床应用价值，可以在产科临床中广泛应用。
【关键词】产房助产士；产后出血；护理效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0038-02
Analysis of prevention and nursing effect of midwife in delivery room on postpartum hemorrhage
Yang Mei.
Wusheng People's Hospital Guang'an Sichuan 638400,China
【Abstract】Objective To investigate the prevention and nursing effect of midwife in delivery room on postpartum hemorrhage. Methods 88 cases of postpartum hemorrhage received by our hospital were divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing care, and the observation group received delivery room midwife care. Results There was significant difference between the observation group and the control group in the amount of postpartum hemorrhage (P < 005). The comparison of the total satisfaction rate between the observation group and the control group was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The midwife the delivery room nursing applied to maternal postpartum hemorrhage, can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage, reducing the incidence of postpartum adverse phenomenon, improve nursing satisfaction and quality of maternal, has significant clinical value, can be widely used in clinical obstetrics.
【Key words】Delivery room midwife; Postpartum hemorrhage; Nursing effect
目前，受诸多因素的影响，产妇产后出血现象日益普遍。在人们生活水平显著提升的基础上，人们逐渐加强对产后出血预防方法的重视。为了满足人们日益增长的临床护理需求，不少医疗机构均展开了对产后出血的预防和护理研究。近年来，产房助产士逐渐被广泛应用到产妇产后出血护理中，并取得了显著的效果。本研究为探讨产房助产士对产后出血预防和护理效果，选择88例产后出血的产妇进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年12月—2016年12月期间接收的88例产后出血的产妇，将其作为研究对象，经过产妇与家属的同意，由临床护理人员根据产妇的护理意愿，将所有产妇分为观察组和对照组。其中观察组44例，年龄21岁～38岁，平均年龄(30.25±11.04)岁。对照组44例，年龄22岁～37岁，平均年龄(29.84±10.36)岁。纳入及排除标准：（1）所有产妇在产后均出现出血现象；（2）排除患有其他妊娠性疾病的产妇；（3）排除相关药物过敏的产妇。年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组行常规护理 首先，实施产妇个性评估护理。护理人员要明确产妇相关资料，包括产妇的年龄、妊娠期、妊娠次数等，将收集到的产妇资料进行记录和保存，以便日后为产妇提供与其身体相适应的护理。其次，实施环境护理。护理人员要定期为产妇所处的病房进行垃圾清理和消毒，尤其要对病房内的犄角旮旯部位进行强力消毒，按时开窗通风，保证室内空气的清新，避免产妇在产后出现感染的现象。最后，实施饮食护理。护理人员要根据产妇的产后身体状况，为产妇制定相应的饮食表，叮嘱产妇应多服用维生素和蛋白质食物，少服用含盐量高的食物。
1.2.2观察组行产房助产士护理 助产士在对产妇实施护理时，应采取责任落实制的方式，一对一的对产妇实施助产护理。第一，实施生命体征护理。在产妇生产的整个周期中，助产士应认真观察产妇的生命指标，包括产妇的血压、心率和脉搏等，掌握产妇的各项生命体征，从而为产妇生产期间的生命稳定，奠定坚实的基础。第二，实施第一产程护理。助产士应明确第一产程时，产妇的身体状况，在此阶段加强对产妇的心理护理。向产妇讲述第一产程可能发生的情况，告知产妇生产的具体流程，每个产程产妇会遇到的问题，使产妇对生产有基本的认识和了解，由此提升产妇的生产信心。同时，若第一产程的时间延长，则应立即联系医师采取相应的对策。第三，实施第二产程护理。助产士要对产妇实施正确的腹压法，针对宫缩乏力的产妇，在婴儿头部分娩出来后，助产士可以为产妇实施适当剂量的缩宫素，帮助产妇宫缩。第四，实施第三产程护理。在婴儿分娩出后，助产士应认真检查胎盘的完整度，若发现有残留应立即进行清宫治疗。对于羊水过少的产妇，应使用适当剂量的缩宫素对产妇实施宫缩治疗。此外，助产士要认真检查产妇的软产道情况，查看软产道是否有裂伤或是血肿的现象，严格观察产妇的阴道流血量和生命体征情况，保证产妇的生命安全。第五，实施全程性护理。助产士要根据产妇的实际身体状况，为产妇实施相应的饮食指导，叮嘱产妇及时排空膀胱，观察产妇口渴和烦躁的情况，若发现产妇出现休克的现象，应立即告知医师并采取相应的急救措施。同时，助产士应定期观察产妇生产后的情况，明确产妇阴道的裂开和红肿情况，以小时计算，记录产妇产后的出血量。
1.3 疗效判定
根据国际上护理满意度评判标准，制定护理效果判定准则：①十分满意（80～100分）：产后出血量显著减少，无不良现象发生，产妇生活质量提高；②满意（60～79分）：产后出血量有效减少，不良现象较少，产妇生活质量得到改善；③不满意（60分以下）：产后出血量无明显变化甚至增多，不良现象较多，产妇生活质量下降。总满意=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组产妇产后出血量
观察组产后2h出血量为（451.68±58.39）ml，对照组产后2h出血量为（582.74±95.63）ml。观察组与对照组在产后出血量的对比，差异有显著统计学意义（P＜005）。见表1。
3.讨论
产后出血是产妇分娩常见的现象之一，其产生的原因相对较多。精神过于紧张、胎盘滞留、凝血功能障碍等，均是产妇产后出血的重要因素。目前，在人们生活方式日益改变的环境下，产妇产后出血发生率显著上升。产妇产后出血的危害相对较大，可能导致产妇休克，影响产妇的生命安全。为此，对产妇产后出血进行预防是十分重要的。目前，临床中通常采用常规护理，但受诸多因素的影响，此种护理方法对于产后出血预防的效果并不十分显著。在医学技术日益更新和发展的基础上，产房助产士逐渐被广泛应用到产后出血的护理中，并取得了较为突出的护理效果。不少研究学者经过多项临床实践研究证明，将产房助产士应用到产妇产后出血护理中，能够有效实现对产妇出血的预防。本研究为进一步探讨产房助产士的应用效果，选择相应数量的产妇进行探讨。研究结果表明，观察组产后出血量明显低于对照组，并且观察组的护理满意度明显优于对照组。对照组采用的是常规护理，其在产妇护理中仅实施了医院普遍性护理，具有一定的单一性。观察组采用的是产房助产士护理，在护理过程中，主要以产妇为护理重点，以产程为护理核心。此种护理方法，是产房助产士充分发挥主观能动性，以产妇为护理关键，坚持从产妇的实际需求角度出发，为产妇实施的个性化、针对性临床护理。产房助产士根据产妇在生产期间的实际情况，为产妇实施具有针对性的护理。通过对产妇生命体征的护理，保持产妇的生命体征稳定；通过对产妇不同产程的护理，为产妇在生产期间提供科学的指导，并逐渐缓解产妇生产时的紧张心情，实现对产妇心情的改善。从某种角度而言，产妇在生产期间的心理状态，以及产妇对医护人员工作的配合程度，均对产后出血具有重要影响。通过对产妇实施产房助产士护理，能够从第一产程、第二产程、第三产程等综合性护理角度，实现对产妇的全程性产程护理，使产妇在明确生产流程的基础上，积极配合助产士的护理工作。与常规护理相比，产房助产士护理的护理内容更为全面、更具有针对性，是具有创新性的护理手段。因此产房助产士在妇产科临床中的应用，能够取得跟更加突出的护理效果。
综上所述，将产房助产士护理应用于产后出血的产妇护理中，能够有效减少产后出血量，降低产后不良现象的发生率，提高产妇的护理满意度和护理质量，具有显著的临床应用价值，可以在产科临床中广泛应用。
【参考文献】
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[3]杨丽霞.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，02(04):290.
论文作者:杨梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/15
标签：产妇论文; 助产士论文; 产后论文; 产房论文; 对照组论文; 现象论文; 效果论文; 《心理医生》2017年33期论文;