【摘要】目的 探讨强化戒烟宣教对原发性高血压患者血压变异性的影响。方法 选取2012年1月-2012年12月间在沈阳市第四人民内科门诊进行24小时动态血压检测的原发性高血压患者，均有吸烟史一年以上。对其中成功戒烟的21例患者复查24小时动态血压监测，观察其血压波动类型变化。结果 21例原发性高血压患者戒烟前血压波动类型呈杓型占14.3%，非杓型占66.7%，深杓型占4.8%，反杓型占14.2%；戒烟后杓型占71.4%，非杓型占14.8%，深杓型占4.8%，反灼型占4.8%。结果 戒烟使更多的非杓型血压波动类型转为杓型。结论 强化戒烟可通过改善原发性高血压患者血压波动类型，降低心血管事件发生。
【关键词】戒烟 高血压 波动类型
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0266-01
高血压能导致心脑肾等靶器官损害，而异常的血压昼夜节律同样与这些靶器官存在相关性。24小时无创血压（ABPM）在预测中风等心脑血压血管事件时优于诊室血压。ABPM不仅可了解24小时血压总体水平，而且可以提示血压昼夜节律的规律。
吸烟可激活机体交感神经，从而改变24小时血压节律并提升血压水平，最终导致心脑血管疾病发病率明显升高。本研究对长期吸烟的高血压患者进行强化戒烟宣教，观察其戒烟前后血压变异性的变化。
1 资料与方法
1.1病例选择及方法 选取2012年1月-2012年12月间在沈阳市第四人民医院心内科高血压研究室进行动态血压检测的门诊高血压患者127例，均符合2010年《中国高血压防治指南》中原发性高血压诊断标准。所有患者均服一种或多种降压药物。
1.2排除标准 ①继发性高血压；②症状性高血压；③先天性心脏病；④瓣膜性心脏病；⑤甲状腺功能亢进；⑥糖尿病；⑦心律失常-房颤；⑧肝功能异常、肾功能不全。
1.3方法 对127例原发性高血压并吸烟患者通过讲座方式进行
戒烟宣教，包括吸烟对高血压的危害等。127例中有21例成功戒烟（60天内未吸烟）。21例患者均为男性，年龄40-65岁。对21例戒烟者复查24小时动态血压检测，对比分析21例患者戒烟前后血压波动类型变化。
2 结果
2.1高血压患者经过戒烟宣教，本组戒烟成功率为16.5%。
2.221例原发性高血压患者戒烟前后血压波动类型见表1。
3 讨论
血压的波动性即血压的变异性，是描述血压在一段时间内波动程度的量化指标。血压变异性有多种分类及表达方式，其中24小时血压波动类型可在一定程度上反映血压变异性。通过24小时动态血压监测，夜间平均血压较昼间平均压下降10-15%为杓型；夜间平均血压较昼间平均压下降幅度＜10%为非杓型；夜间平均压较昼间血压下降幅度＞15%为深杓型；如夜间平均压较昼间平均压高出5%为反杓型。既往研究提示，杓型以外的波动类型，心血管事件的发生高于杓型。长期吸烟能刺激以及和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血压收缩，血压升高[1][2]。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。有学者研究发现，吸一支普通的香烟，心率增加5-20次/分，SBP升高10-30mmHg，长期大量地吸烟，每日吸30-40支香烟，可引起小动脉的持续收缩，久之动脉壁变性、硬化、管腔狭窄，形成持久性高血压。本研究显示21例吸烟患者戒烟前24小时血压波动类型以非杓型为主，非杓型占66.7%，深杓型占4.8%，反杓型占14.2%，而杓型仅占14.3%。21例吸烟患者戒烟两个月后，24小时血压波动类型以杓型为主，占71.5%，非杓型14.2%，深杓型4.8%，反杓型4.8%。提示高血压患者戒烟是十分必要的。在高血压患者中进行健康宣教，其作用等同于药物治疗。目前有研究显示长期吸烟可使高血压患者血压变异性异常， 可能与患者的自主神经状态、神经体液因素及血管压力感受器有关。吸烟给我们带来的危害越来越多的受到人们的认可和重视，作为护理工作得，我们应该极力劝导病人尽早戒烟。
参考文献：
[1]王荔.重度吸烟冠心病患者的精神心理表现[J] 中国临床康复,2004,8(18):3545-6
[2]张明廉 袁国桢 姚建军,等.吸烟对利培酮治疗精神分裂症疗效、剂量和副反应的影响[J]中国临床康复,2004,8(33):7368-9
表一 戒烟前后血压波动类型变化
论文作者:姜崴
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：血压论文; 变异性论文; 高血压论文; 高血压患者论文; 类型论文; 原发性论文; 小时论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;