（浙江省宁波市镇海区庄市街道社区卫生服务中心，健康管理促进中心 ；浙江 宁波315201）
【摘要】：目的：分析社区医院规范化管理对老年糖尿病患者的疗效及对治疗依从性的影响。方法：选取2015年2月-2017年11月128例社区老年糖尿病患者，随机分为观察组与对照组。对照组仅采取家庭管理措施，观察组则在对照组的基础上加入社区医院规范化管理干预。观察两组患者血糖控制情况以及对治疗的依从性。结果：观察组血糖控制情况以及对治疗的依从性均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：社区医院规范化管理能够提高糖尿病患者的血糖控制效果以及对治疗的依从性，从而改善患者的生活质量。
【关键词】：社区医院；规范化管理；糖尿病；治疗效果；治疗依从性
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0246-01
糖尿病是一种发生率较高的代谢性疾病，主要特点为血糖持续升高，对患者的健康安全造成了较大的威胁[1]。随着我国老年人口数量的增多、经济水平的提升，我国糖尿病患者数量不断增长，目前位居世界第一，糖尿病成为危害我国公共卫生安全的慢性疾病之一。糖尿病患者多合并高血压、高血脂等疾病，增加了患者出现心脑血管不良时间的发生率[2]。因此，需要采取有效的干预措施，控制血糖水平，从而预防糖尿病相关并发症的出现。由于该病属于一种慢性疾病，多数患者都是在家中进行治疗，而糖尿病多出现在中老年人群中，此类患者的对疾病认知水平较低、比较健忘，对临床治疗的依从性较低，对血糖控制效果造成了影响。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年2月-2017年11月128例社区老年糖尿病患者，随机分为观察组与对照组。观察组64例患者中有男性34例，女性30例；年龄为60~75岁，平均为（63.5±4.2）岁。对照组64例患者中有男性35例，女性29例；年龄为61~77岁，平均为（64.1±4.5）岁。入选标准：符合《中国糖尿病防治指南》中关于糖尿病的诊断标准，且患者的≥60岁。排除标准：合并恶性肿瘤、精神疾病的患者。
1.2方法
对照组仅采取家庭管理措施，主要是包括家庭管理与用药管理这两方面
观察组则在对照组的基础上加入社区医院规范化管理干预，具体措施为：①病情评估：采用本次研究特制的问卷调查表，询问患者的性别、年龄、患病时间、病程、用药情况、饮食结构、运动锻炼、生活情况以及家庭血糖检测水平等方面，同时通过面对面交流的方式考察患者对疾病相关知识的了解程度，从而为后续社区医院规范化管理的开展提供科学依据；②健康教育：每月随访3次，可以采用电话随访和家庭随访的方式；每个月都进行一次健康知识讲解，为患者进行疾病相关知识及注意事项的介绍，做好科学用药、合理运动、饮食均衡等方面，从而形成良好的生活习惯；③饮食干预：根据患者的体脂含量、运动耐力、血压、血脂等方面制定相应的饮食方案，做到科学饮食，少食多餐，使用低热量、低脂肪的食物，同时可以携带糖块预防低血糖的出现；④运动指导：糖尿病患者每周至少需要进行3~5次有氧运动，可以根据患者的兴趣爱好选择相应的运动方式；⑤并发症观察：观察患者的病情变化，同时应当警惕各种并发症的出现，若出现并发症应当及时就医，尽早进行有效的治疗。
1.3观察指标
观察两组患者血糖控制情况以及对治疗的依从性。血糖控制水平判断标准：优：糖化血红蛋白＜6.5%；良：糖化血红蛋白为6.5~8.0%；差：糖化血红蛋白＞8%。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1两组患者的血糖控制情况
见表1。
表1 两组患者的血糖控制情况
3.讨论
糖尿病是一种常见的慢性疾病，主要以持续性血糖升高为病理特点，目前临床中采用多种方法来控制患者的血糖水平，从而预防各种糖尿病并发症的出现[3]。合理控制血糖水平依赖于患者的意识与行为，若患者不愿意配合临床治疗，对于临床疗效也有直接影响。老年患者由于各种因素的影响，对临床治疗的依从性较低，这不利于患者的血糖控制，增加了糖尿病并发症的发生风险，同时也对患者的健康安全造成了较大的危害。因此需要采取有效的干预措施来解决这一问题。
社区医院规范化管理是糖尿病患者在家休养期间预防各种并发症的重要措施。社区医院规范化管理是将管理学知识与公共卫生安全有机结合，借助社区卫生服务中心，以社区患者为服务对象，为个人、家庭提供有效的管理服务，既能够起到疾病预防，同时又达到了疾病管理的效果，从而提高社区居民的健康安全。本次研究观察中，观察组血糖控制情况以及对治疗的依从性均明显优于对照组（P＜0.05），这说明社区医院规范化管理能够提高糖尿病患者的血糖控制效果以及对治疗的依从性，从而改善患者的生活质量。
老年患者由于许多因素的影响，缺乏对疾病相关知识的了解，例如饮食控制的目的和方法、运动锻炼的效果与注意事项，在合理用药方面的遵医行为也相对较低。而有效的社区医院规范化管理则能够通过与老年社区患者的沟通与交流，构建和谐的护患关系，获得患者的支持，同时能够通过科学的健康教育来提高老年患者对糖尿病相关知识的认知水平，从而提高对临床治疗的依从性，加强自我管理，有助于提高合理用药、健康饮食、适当运动、自我监测血糖水平等措施，从而提高了患者的遵医行为。社区医院规范化管理的应用有助于提高社区糖尿病患者的临床疗效，改善了患者治疗相关行为，从而提高了患者的自我管理意识，达到有效控制血糖水平的目的。
参考文献
[1]林建容.糖尿病患者奥马哈系统社区护理综合干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(35):4458-4460.
[2]胡小红,陈谷霖,刘小敏等.社区护理综合干预对老年糖尿病患者护理干预效果[J].中国医学创新,2014,34(24):97-99.
[3]吴永红.社区护理综合干预干预对糖尿病病足患者生活质量及专科知识依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13):81-83.
论文作者:胡亚君
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
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